Três pacientes foram encaminhados para avaliação de lesões primárias da parede torácica.
Caso 1: Mulher de 28 anos apresenta dor discreta e aumento de volume na parede torácica posterior. A tomografia computadorizada demonstra lesão expansiva intramedular envolvendo o arco posterior da sétima costela, com adelgaçamento da cortical, limites bem definidos e aspecto homogêneo em “vidro fosco”, sem reação periosteal ou invasão de partes moles.
Caso 2: Homem de 22 anos refere aumento progressivo de uma massa endurecida na parede torácica anterior desde a adolescência. A tomografia evidencia lesão exofítica pediculada originada da face externa da quarta costela, apresentando continuidade entre a cortical e a medular da lesão com o osso de origem, sem sinais de destruição cortical.
Caso 3: Adolescente de 17 anos apresenta dor progressiva e aumento de volume na parede torácica lateral. A tomografia revela lesão expansiva, insuflativa, multiloculada, predominantemente lítica, com adelgaçamento cortical e múltiplos níveis líquido-líquido em seu interior, sem evidências de metástases. Com base nas características clínico-radiológicas apresentadas, os diagnósticos mais prováveis dos casos 1, 2 e 3 são, respectivamente,

Um recém-nascido de 6 dias de vida apresenta vômitos biliosos e suspeita clínica de má rotação intestinal, porém encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de perfuração intestinal ou peritonite. Após estabilização inicial, a equipe discute o exame mais apropriado para confirmar o diagnóstico.

O exame de escolha é

Homem de 76 anos, submetido a tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal há um ano, apresenta avaliação limitada do saco aneurismático pelo ultrassom Doppler de controle. É realizada angiotomografia de aorta abdominal, que demonstra persistência de opacificação do saco aneurismático na fase arterial, associada à descontinuidade entre componentes da endoprótese.

O achado corresponde ao endoleak tipo:

Homem de 73 anos com icterícia e emagrecimento realiza ultrassonografia do abdome superior, que revela lesão hepática heterogênea, de contornos mal definidos, medindo 5,4 × 3,2 cm, nos segmentos IVa e VIII. Como os achados ultrassonográficos foram inconclusivos, o estudo é complementado com ressonância magnética, que mostra formação subcapsular com hipossinal em T1, hipersinal moderado em T2 e restrição à difusão predominantemente periférica. Após a administração do meio de contraste, observa-se realce periférico irregular, seguido de progressão centrípeta incompleta e persistência do realce nas fases tardias. Nota-se ainda retração focal da cápsula hepática adjacente e discreta dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos próximos à lesão.

Assinale o diagnóstico mais compatível com o quadro descrito.

Mulher de 55 anos realiza ressonância magnética do encéfalo para investigação de zumbido unilateral, sem outros sintomas ou déficits neurológicos. O exame evidencia múltiplos pequenos nódulos agrupados na substância branca subcortical do lobo temporal, homogêneos e hiperintensos em T2/FLAIR, sem sinal semelhante ao do líquido cerebrospinal em seu interior e sem acometimento significativo do córtex adjacente. Não há restrição à difusão, realce após a administração do meio de contraste, edema perilesional ou efeito de massa.

Assinale o diagnóstico mais provável.

Criança de 9 anos apresenta dor progressiva nos membros inferiores e discreto encurtamento do fêmur direito. Ao exame físico, observam-se máculas café com leite de bordas irregulares, e a investigação clínica/laboratorial não demonstra endocrinopatia associada. As radiografias da pelve e dos membros inferiores evidenciam múltiplas lesões intramedulares expansivas, com matriz em vidro fosco, distribuídas por diferentes ossos longos, sem lesões de partes moles associadas.

Com base nesses achados, assinale o diagnóstico mais compatível com o caso.

Embora o diagnóstico dos parkinsonismos degenerativos atípicos seja predominantemente clínico, alguns padrões observados na ressonância magnética do encéfalo podem auxiliar na diferenciação entre essas entidades.

O achado de imagem mais característico da paralisia supranuclear progressiva é a

Ligamentos peritoneais são importantes marcos anatômicos para compreender o padrão de disseminação da neoplasia gástrica e peritoneal. Considere a seguinte descrição: “estrutura peritoneal que se estende do hilo esplênico até a curvatura maior do estômago (região do fundo e corpo proximal), contendo os vasos gástricos curtos e constituindo o folheto (parede) anterior do recesso esplênico da bolsa omental.”

A estrutura anatômica descrita é o

Homem de 70 anos apresenta dispneia progressiva aos esforços e tosse seca. A tomografia computadorizada de alta resolução do tórax demonstra opacidades reticulares, bronquiectasias de tração e faveolamento, com predomínio subpleural e basal. As opacidades reticulares predominam sobre as áreas em vidro fosco.

Assinale o padrão tomográfico mais provável.

Mulher com diagnóstico de tireoidite de Hashimoto é submetida a ultrassonografia da tireoide. O exame demonstra parênquima difusamente heterogêneo, apresentando nódulo sólido, hiperecoico, com halo hipoecoico completo, margens regulares, orientação paralela à pele e ausência de focos ecogênicos, localizado do terço superior do lobo direito.

De acordo com o ACR TI-RADS, assinale a classificação desse nódulo.