A mamografia é o método padrão para o rastreamento do câncer de mama, e a qualidade técnica do exame é determinante para a detecção precoce de lesões. A correta execução das incidências mediolateral oblíqua (MLO) e craniocaudal (CC) é fundamental. A respeito dos critérios técnicos de qualidade para um posicionamento adequado em mamografia, assinale a alternativa correta.

A nefropatia induzida por contraste (NIC) é uma complicação potencial grave após a administração de meios de contraste iodados, especialmente em pacientes com fatores de risco. Acerca da fisiopatologia, prevenção e diagnóstico da NIC, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A definição de NIC mais aceita é um aumento absoluto na creatinina sérica ≥ 0,5 mg/dL ou um aumento relativo ≥ 25% em relação ao valor basal, ocorrendo dentro de 48 a 72 horas após a exposição ao contraste, após outras causas de insuficiência renal aguda terem sido excluídas.
(__)A fisiopatologia da NIC envolve dois mecanismos principais: vasoconstrição renal prolongada, mediada por adenosina e endotelina, que causa isquemia medular, e um efeito citotóxico direto do meio de contraste nas células epiteliais tubulares, levando à necrose tubular aguda.
(__)A hidratação intravenosa com solução salina isotônica (NaCl 0,9%) é a medida profilática mais comprovadamente eficaz na prevenção da NIC em pacientes de risco. A administração de bicarbonato de sódio ou N-acetilcisteína não demonstrou benefício consistente e superior à hidratação isolada em grandes ensaios clínicos randomizados.
(__)Pacientes em diálise crônica com anúria não possuem risco de desenvolver NIC, pois não têm função renal residual a ser danificada, podendo receber contraste iodado sem a necessidade de sessões extras de diálise ou preocupação com a dose, focando apenas no risco de sobrecarga volêmica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A elaboração de um laudo radiológico é a etapa final e crucial do ato médico em diagnóstico por imagem, exigindo não apenas a acurácia na identificação dos achados, mas também clareza, concisão e comunicação eficaz com o médico solicitante. Sobre as melhores práticas e a estrutura técnica de um laudo diagnóstico, assinale a alternativa correta:

Um paciente de 72 anos, vítima de um acidente automobilístico de alta energia, dá entrada no pronto-socorro politraumatizado, hemodinamicamente instável e com rebaixamento do nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow = 7). Após estabilização inicial, a equipe médica solicita uma avaliação por imagem de corpo inteiro ("pan-scan"). A tomografia computadorizada é o método de escolha devido à sua rapidez e capacidade de avaliar múltiplas regiões simultaneamente. Para otimizar a aquisição das imagens e o manejo do contraste, o radiologista deve selecionar parâmetros técnicos específicos que equilibrem qualidade diagnóstica, tempo de exame e dose de radiação. Considerando o cenário de urgência e a necessidade de um diagnóstico rápido e abrangente, qual dos seguintes ajustes de protocolo representa a melhor abordagem técnica?

A comunicação de achados em laudos de exames de imagem, especialmente na oncologia, utiliza sistemas de classificação para padronizar a linguagem e orientar a conduta, como o PI-RADS para a próstata. Acerca do sistema PI-RADS v2.1 para ressonância magnética multiparamétrica da próstata, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Para uma lesão localizada na zona periférica, a sequência dominante para a atribuição da categoria PI-RADS é a ponderada em difusão (DWI). Uma lesão com acentuada restrição à difusão (escore 5 no mapa de ADC) é classificada como PI-RADS 5, independentemente de sua apresentação na sequência T2.
(__)Na zona de transição, a sequência dominante é a ponderada em T2. Uma lesão lenticular, não encapsulada e com hipossinal homogêneo em T2 (escore 5) é classificada como PI-RADS 5, mesmo que não apresente realce precoce pelo contraste na sequência dinâmica.
(__)O realce dinâmico com contraste (DCE) é utilizado como um critério de desempate. Uma lesão na zona periférica classificada inicialmente como PI-RADS 3 em DWI pode ser elevada para PI-RADS 4 se apresentar realce focal e precoce (DCE positivo), mas não pode ser rebaixada para PI-RADS 2 se não apresentar realce (DCE negativo).
(__)Uma categoria PI-RADS 1 indica a ausência de câncer de próstata clinicamente significativo, enquanto uma categoria PI-RADS 2 indica que a presença de câncer clinicamente significativo é altamente improvável, sendo ambos achados que geralmente não requerem biópsia.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 45 anos chega ao serviço de emergência com dor súbita e intensa no pé direito após um movimento de inversão forçada durante uma partida de futebol. A radiografia simples é solicitada para afastar fratura. O conhecimento detalhado da anatomia óssea e das articulações do pé e tornozelo é imprescindível para um diagnóstico preciso, especialmente para diferenciar estruturas normais e variantes anatômicas de lesões traumáticas. Com base na anatomia radiográfica do pé e tornozelo, qual das seguintes descrições é a mais precisa e clinicamente relevante?

A qualidade da imagem em tomografia computadorizada é determinada por uma inter-relação complexa de parâmetros, incluindo resolução espacial, resolução de contraste, ruído e artefatos. Acerca dos fatores que influenciam estas métricas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A resolução espacial, ou a capacidade de distinguir objetos pequenos e de alto contraste, é primariamente melhorada pelo uso de um ponto focal menor no tubo de raios X, detectores menores e um campo de visão (FOV) de reconstrução menor para a mesma matriz.
(__)O ruído na imagem tomográfica, que se manifesta como uma granulação ou aparência mosqueada, é inversamente proporcional à raiz quadrada do número de fótons detectados, significando que para reduzir o ruído pela metade, a dose de radiação (mAs) deve ser quadruplicada.
(__)O artefato de endurecimento do feixe (beam hardening) ocorre porque o feixe de raios X policromático se torna progressivamente "mais duro" (com maior energia média) ao atravessar o paciente, resultando em artefatos escuros (estrias) entre objetos densos e uma aparência de "concha" ou "copo" em objetos uniformes.
(__)O uso de algoritmos de reconstrução iterativa, em comparação com a retroprojeção filtrada convencional, permite uma redução significativa do ruído da imagem para uma dada dose de radiação, ou, alternativamente, a manutenção da qualidade da imagem com uma dose de radiação substancialmente menor. 

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A anatomia seccional do mediastino é fundamental para a correta interpretação de exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética do tórax. Sobre a organização dos compartimentos mediastinais e suas estruturas constituintes, analise as afirmativas a seguir:

I.No modelo de compartimentalização de Felson, o mediastino anterior contém o coração e o pericárdio, o timo, a aorta ascendente e o tronco da artéria pulmonar, sendo seu limite posterior uma linha traçada do ângulo esternal de Louis até a face anterior do corpo vertebral de T4.
II.O nervo frênico, em seu trajeto descendente pelo mediastino, passa anteriormente ao hilo pulmonar, entre o pericárdio fibroso e a pleura mediastinal, enquanto o nervo vago passa posteriormente ao hilo pulmonar.
III.O ducto torácico, principal via de drenagem linfática do corpo, classicamente ascende pelo mediastino posterior à direita da linha média, entre a aorta e a veia ázigo, cruzando para a esquerda em nível de T5 para finalmente desaguar na junção da veia subclávia esquerda com a veia jugular interna esquerda.

Está correto o que se afirma em:

Um técnico em radiologia relata ao médico radiologista que as imagens de um equipamento de mamografia digital estão apresentando perda de nitidez, apesar de os parâmetros de kVp e mAs estarem sendo selecionados corretamente. O radiologista suspeita de um problema relacionado ao ponto focal do tubo de raios X. A investigação do ponto focal é essencial, pois seu tamanho impacta diretamente a resolução espacial da imagem. Diante dessa situação, qual é o mecanismo físico que explica a relação entre o ponto focal e a qualidade da imagem, e qual método é utilizado para sua avaliação?

A interação dos raios X com a matéria é o fundamento da formação da imagem radiográfica, sendo os efeitos fotoelétrico e Compton os predominantes na faixa de energia do radiodiagnóstico. Acerca destes fenômenos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A probabilidade de ocorrência do efeito fotoelétrico é aproximadamente proporcional ao cubo do número atômico (Z³) do material absorvedor e inversamente proporcional ao cubo da energia do fóton (1/E³), o que explica o alto contraste entre osso e tecidos moles em baixas quilovoltagens.
(__)No efeito Compton, um fóton incidente interage com um elétron de uma camada externa (livre ou fracamente ligado), transferindo parte de sua energia ao elétron (elétron de recuo) e sendo espalhado em uma nova direção com energia reduzida, contribuindo para a dose no paciente e a degradação do contraste da imagem.
(__)O uso de grades antidifusoras, posicionadas entre o paciente e o detector, aumenta o contraste da imagem ao absorver preferencialmente os fótons espalhados pelo efeito Compton, mas requer um aumento na técnica radiográfica (mAs) para compensar a absorção de parte da radiação primária, elevando a dose no paciente.
(__)Para energias de fótons muito altas, acima de 1,022 MeV, como as utilizadas em terapia por radiação, a interação predominante torna-se a produção de pares, na qual o fóton, ao interagir com o campo elétrico do núcleo, se aniquila e cria um par elétron-pósitron.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: