Considerando o papel da alimentação como fator de proteção - ou de risco - para ocorrência de grande parte das doenças e das causas de morte atuais, considera-se que a inserção universal, sistemática e qualificada de ações de alimentação e nutrição na atenção primária à saúde, integrada às demais ações já garantidas pelo SUS, poderá ter um importante impacto na saúde de pessoas, famílias e comunidades. Sendo esse nível de atenção o primeiro contato da população dentro do sistema de saúde, os profissionais devem incorporar uma visão ampla que leva em conta as próprias condições de vida dos sujeitos e comunidades e, ainda, o contexto social de manifestação do processo saúde-doença (CFN, 2015). A ação do nutricionista na atenção primária à saúde deve-se pautar pelo compromisso e pelo conhecimento técnico da realidade epidemiológica e das estratégias e das ferramentas de ação em saúde coletiva. Algumas ações de alimentação e nutrição, no âmbito municipal, já fazem parte da agenda programática da atenção básica em saúde, embora ainda implementadas de maneira fragmentada e não universal. Dentre essas ações, estão incluídos (marque a alternativa que contempla as principais ações nesse contexto):

Um município identifica aumento de acidentes de trabalho graves em atividades de construção civil. A equipe de Vigilância em Saúde do Trabalhador propõe ações focadas apenas na assistência clínica dos casos atendidos, sem intervenções nos ambientes e processos produtivos.
Segundo a Portaria GM/MS nº 1.823/2012, qual é a conduta normativa obrigatória que caracteriza adequadamente a Vigilância em Saúde do Trabalhador (VISAT) diante dessa situação?

R.C.F., 53 anos, auxiliar de produção em uma empresa do setor químico, sofreu acidente laboral com fratura grave em membro inferior, evoluindo com limitação funcional permanente, embora clinicamente estável. Após alta previdenciária, comparece para exame de retorno ao trabalho no ambulatório da empresa. A chefia imediata informa que não há interesse em manter o trabalhador “porque ele não consegue mais fazer o serviço pesado” e solicita ao médico do trabalho um laudo de inaptidão definitiva para “proceder com a rescisão contratual”. Com base na legislação trabalhista e previdenciária vigente, bem como nos princípios da saúde ocupacional, qual deve ser a conduta mais adequada do médico do trabalho? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

J.A.S., 41 anos, operador de máquina em uma indústria metalúrgica, encontra-se em acompanhamento clínico ocupacional por queixas musculoesqueléticas crônicas, sem afastamento até o momento. Durante uma reunião de gestão, o supervisor direto solicita ao médico do trabalho uma cópia integral do prontuário ocupacional de J.A.S., argumentando que precisa “entender melhor o histórico médico” para decidir sobre a permanência do trabalhador no setor. O trabalhador não foi informado nem autorizou qualquer compartilhamento. Com base na legislação vigente e nos princípios éticos da medicina do trabalho, qual deve ser a conduta do médico? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

Durante a análise periódica dos dados de saúde de uma empresa de transporte, o médico do trabalho observa aumento progressivo das taxas de absenteísmo-doença e de afastamentos previdenciários em um setor específico, quando comparado aos demais setores da empresa. O PCMSO (Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional) encontra-se formalmente implantado, porém sem uso sistemático de indicadores. Qual é a conduta mais adequada para qualificar a vigilância em saúde do trabalhador? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

L.F.A., 39 anos, gerente de RH em uma empresa logística com 280 funcionários, está preocupada com o aumento do absenteísmo e da rotatividade. Propõe ao médico do trabalho a realização de uma campanha anual de check-up médico com exames laboratoriais gerais e distribuição de cartilhas sobre alimentação saudável. O médico do trabalho, por sua vez, recomenda uma estratégia mais estruturada e integrada. Qual abordagem é mais compatível com a legislação vigente e com os princípios de promoção da saúde no trabalho? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

T.C.M., trabalhador do setor de limpeza de uma indústria, 39 anos, sexo masculino, relata o surgimento de lesões cutâneas pruriginosas após a introdução de um novo produto de limpeza no setor. O quadro também foi identificado em outros colegas com sintomas semelhantes iniciados em curto intervalo de tempo. A chefia solicita ao médico do trabalho apenas a prescrição de um tratamento tópico para os trabalhadores afetados. Qual é a conduta mais adequada, segundo os princípios de vigilância em saúde do trabalhador? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

M.T.C., 32 anos, feminina, técnica de laboratório em indústria química, com gestação confirmada de 10 semanas, procura o serviço de saúde ocupacional para orientação. Atua em setor com exposição contínua a solventes orgânicos voláteis, conforme descrito no inventário de riscos do PGR. O documento indica medidas de controle em vigor, como ventilação localizada e uso de EPI, mas não há registro recente da avaliação da efetividade dessas medidas. Qual é a conduta mais adequada do ponto de vista técnico, ético e normativo? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

J.R.F., 38 anos, masculino, pedreiro em obra de edifício de médio porte, utiliza cinturão de segurança para atividades em altura. Durante visita técnica, o médico do trabalho observa uso inadequado do EPI por parte de diversos trabalhadores, apesar de haver treinamentos formais registrados e fichas assinadas. A análise documental indica que o EPI fornecido possui CA (Certificado de Aprovação) vigente, mas os trabalhadores relatam desconforto e falta de ajuste dos cintos, além de ausência de supervisão regular. A gestão solicita uma “ação enérgica” para eliminar o problema de forma imediata. Qual conduta atende melhor aos princípios da NR-06 e do gerenciamento de riscos (NR-01)? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.

T.L.O., 47 anos, masculino, operador de teares em uma indústria têxtil, realiza audiometria periódica no contexto do PCMSO após 10 anos de exposição contínua a níveis de ruído acima de 85 dB(A). O PGR da empresa reconhece a exposição como insalubre, e o trabalhador utiliza protetores auriculares tipo concha fornecidos pela empresa. O laudo audiométrico recente evidencia perda auditiva neurossensorial bilateral em altas frequências, compatível com PAIR. Não há histórico clínico ou ocupacional prévio que justifique a alteração auditiva. Qual deve ser a conduta prioritária do médico do trabalho, à luz das normas NR-07 e NR-15? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.