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Mulher, 19 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 1 há cinco anos. É trazida no pronto-socorro, onde foi realizado diagnóstico de cetoacidose diabética. Exames iniciais apresentaram:

Glicemia capilar: 550 mg/dL


pH: 7,10


HCO₃⁻: 8 mEq/L


Na⁺: 130 mEq/L


K⁺: 5,8 mEq/L


Ur: 60 mg/dL


Cr: 1,5 mg/dL


Cetonas séricas: +++/4+

Foi iniciada hidratação venosa com NaCl 0,9% e insulinoterapia intravenosa contínua (0,1 U/kg/h). Após quatro horas de tratamento, a paciente está mais alerta, a glicemia é de 240 mg/dL, e os novos exames mostram:

pH: 7,25


HCO₃⁻: 15 mEq/L


K⁺: 3,5 mEq/L

A próxima conduta mais adequada é:

 

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