Paciente, 57 anos de idade, hospitalizada por quadro de adinamia e confusão nos últimos três dias. Encontra-se emagrecida, hidratada, com taquipneia e afebril. Familiares relatam inapetência há cerca de três meses, associada a luto recente pelo falecimento do marido. 

• Exames laboratoriais:
Na⁺: 122 mEq/L
Cr: 1,1 mg/dL
K⁺: 3,5 mEq/L
Cl^-: 103 mEq/L
Urina tipo 1 com densidade de 1,030

Assinale a alternativa que apresenta o exame de imagem mais compatível com o caso clínico apresentado.

Mulher, 45 anos de idade, com sintomas constitucionais e sinusite de repetição há cinco meses. Nas últimas três semanas, passou a apresentar poliartralgias, redução da diurese, dispneia progressiva com tosse e escarros hemoptoicos. Não há evidências de infecção ou neoplasia. O padrão de imunofluorescência esperado para o diagnóstico mais provável é:

Mulher, 22 anos de idade, queixa-se de crises de falta de ar associadas à tosse e sibilância, sobretudo quando exposta a ambientes com muita poeira. Raramente acorda à noite com falta de ar. Nega tabagismo. Para confirmação diagnóstica foi solicitada uma prova de função pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta o resultado mais compatível com o diagnóstico da paciente.

Note e adote:
CVF: Capacidade Vital Forçada;
VEF1: Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo;
BD: Broncodilatador

Homem, 78 anos de idade, com astenia há quatro meses e dificuldade progressiva de realizar seus exercícios em academia. Refere hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há cinco anos, controlados com losartana e metformina. Nega tabagismo e etilismo. Pai falecido de câncer de intestino e mãe falecida por infarto agudo do miocárdio. Três filhos com boa saúde. Ao exame clínico, apresenta-se descorado++/4+. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 7,5 g/dL
VCM: 108 fL
Leucócitos: 4.200/mm³
Neutrófilos: 2.100/mm³
Linfócitos: 1.680/mm³
Monócitos: 400/mm³
Eosinófilos: 20/mm³
Plaquetas: 152.000/mm³
Reticulócitos: 40.000/mm³
Presença de neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares.

Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável para a anemia é:

Homem, 40 anos de idade, encaminhado para investigação de alteração persistente no hemograma. Nega problemas de saúde ou uso de medicações. Tem dois filhos com boa saúde, pai faleceu por infarto do miocárdio. Exame clínico sem alterações.

• Exames laboratoriais:

Hb: 14,5 g/dL

VCM: 88 fL

Leucócitos: 2.800/mm³

Neutrófilos: 840/mm³

Linfócitos: 1.680/mm³

Monócitos: 260/mm³

Eosinófilos: 20/mm³

Plaquetas: 189.000/mm³

PCR: normal

Anti-HBs: positivo (vacinal)

Hepatite C: negativa

HIV: negativa

Em relação ao caso apresentado, o exame com maior probabilidade de contribuir para o diagnóstico é:

Paciente com esofagite erosiva grau C (Los Angeles) foi tratado por 8 semanas com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP). Qual conduta é recomendada após esse período?

Homem, 71 anos de idade, portador de bioprótese aórtica, está internado por endocardite.

Exames laboratoriais:

Leucócitos: 9.800/µL (8% bastonetes)

Hb: 11,2 g/dL

Plaquetas: 180.000/mm³

PCR: 78 mg/L

Cr: 1,4 mg/dL

Foram realizadas três pares de hemoculturas positivas para Enterococcus faecalis, sensível à ampicilina, com Concentração Inibitória Mínima (CIM) de 1 mg/L e com resistência de alto nível a gentamicina. Ecocardiograma transesofágico revela vegetação de 8 mm em cúspide não coronariana da bioprótese e discreto aumento do gradiente transvalvar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais adequado.

Homem, 38 anos de idade, sem antecedentes, procura atendimento com queixa de náuseas, vômitos e dor abdominal há 1 dia. Nega uso de medicações. Ao exame clínico, apresenta-se em regular estado geral, desidratado 2/4+, FR de 30 irpm, Glasgow 13, pupilas reagentes. Exame abdominal sem alterações significativas.

• Exames laboratoriais:

pH: 7,10

PaCO₂: 15 mmHg

HCO₃⁻: 4 mEq/L

Na⁺: 140 mEq/L

Cl⁻: 100 mEq/L

Glicose: 100 mg/dL

Ur: 20 mg/dL

Cr: 1,1 mg/dL

Lactato: 2,5 mg/dL

Osmolaridade medida: 330 mOsm/kg

A conduta terapêutica prioritária após começo da volemia com hidratação e da acidose com bicarbonato é:

Homem, 50 anos de idade, com febre e manchas pelo corpo há 5 dias. Possui hipertensão arterial, em uso de losartana, e gota com tratamento iniciado há 30 dias. Exame clínico: temperatura axilar de 39 °C, exantema maculopapular difuso, adenomegalias dolorosas, cervicais e axilares de 2 cm; espaço de Traube ocupado.

• Exames laboratoriais:

Hb: 11 g/dL

Leucócitos: 10.000/mm³

Neutrófilos: 50%

Eosinófilos: 20%

Linfócitos atípicos: 8%

Plaquetas: 160.000/mm³

TGO/AST: 140 U/L

TGP/ALT: 178 U/L

Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é:

Homem, 28 anos de idade, com diagnóstico confirmado de esofagite eosinofílica, apresenta-se assintomático após 14 meses de tratamento com Inibidor de Bomba de Prótons (IBP) em dose alta. Nova endoscopia com biópsias mostra persistência de infiltrado com 50 eosinófilos por campo de grande aumento. Não há estenoses visíveis, nem complicações endoscópicas. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta mais adequada.