Paciente de 69 anos, sexo masculino, é internado para investigação de quadro de cansaço, fraqueza muscular, dor abdominal, perda de peso e febre com início há 6 semanas. Ele detalha que a dor abdominal é intermitente e piora após as refeições. O paciente também se queixa de dor em flanco direito com início há uma semana e dor em testículo direito há três dias. Apresenta histórico de hipertensão arterial, diagnosticada há poucos meses e que está sendo tratada com mudanças no estilo de vida. Apresenta FC 76 bpm, PA 158/96 mmHg, FR 13 mrpm e temperatura 37,2 °C. São solicitados exames laboratoriais, dentre os quais se destacam: creatinina sérica = 1,7 mg/dL; proteína C-reativa = 15,7 mg/L (VR: <0,5 mg/L); exame de urina com proteinuria 1+ e hematuria 1+, sem presença de cilindros hemáticos; FAN = negativo; pesquisa de ANCA = negativa; Anti-HIV = negativo; Anti-HCV = negativo; HBsAg e Anti-HBc = negativos. Tomografia computadorizada demonstra infartos renais à direita, e arteriografia demonstra múltiplos aneurismas renais. Considerando o caso clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica?