Criança de 10 anos, previamente hígida, há 6 meses vem apresentando episódios recorrentes de fezes diarreicas, dor abdominal difusa e emagrecimento. Ao exame físico, nota-se que não cresceu e que perdeu 15% do peso em relação à última consulta, realizada há 8 meses. O abdome está distendido, difusamente doloroso, com descompressão brusca negativa; além disso, nota-se a presença de duas fissuras perianais.

Face ao exposto, a principal hipótese diagnóstica é