Um paciente de 36 anos de idade foi internado com quadro de dor abdominal difusa, maior na região epigástrica, iniciada há cerca de 48 horas, associado a náuseas e vômitos, hiporexia e diminuição da eliminação de fezes e flatos. Ele é portador de SIDA e hepatite C e referiu tratamento incompleto de tuberculose pulmonar há cinco anos e história de duas laparotomias exploradoras, uma em razão de ferimento por arma branca e outra por projétil de arma de fogo, não sabendo informar quais lesões e procedimentos foram realizados. Inicialmente tentou-se tratamento clínico, porém sem resposta. O paciente foi, então, submetido à laparotomia exploradora mediana supra e infraumbilical, com as hipóteses diagnósticas principais de obstrução intestinal por bridas ou invaginação intestinal, sendo encontrados os seguintes achados operatórios: distensão de alças do intestino delgado; tumoração de aspecto granulomatoso no segmento íleocecal, a qual obstruía a luz intestinal e infiltrava peritônio parietal adjacente; e vários gânglios mesentéricos, também de aspecto granulomatoso.

Qual é a principal hipótese diagnóstica?