Mulher de 59 anos, com síndrome de Sjögren primária diagnosticada há nove anos, apresenta xerostomia e xeroftalmia habitualmente estáveis. Procura o ambulatório porque percebeu aumento progressivo e indolor da parótida esquerda há cerca de dois meses. Nas últimas semanas, notou também um nódulo na região cervical ipsilateral. Nega febre, odinofagia, secreção purulenta oral ou dor à mastigação. Não houve melhora espontânea do aumento glandular.

Ao exame, a parótida esquerda encontra-se aumentada, de consistência firme e indolor, e há linfonodo cervical de aproximadamente 2 cm, móvel e indolor. Hemograma e função renal estão preservados. A proteína C reativa é discretamente elevada. O complemento C4 está reduzido, há crioglobulinas séricas detectáveis e a eletroforese com imunofixação demonstra componente monoclonal IgM kappa de pequena magnitude.

Considerando a evolução clínica e os achados associados, assinale a conduta que deve ser priorizada.