Paciente de 60 anos é vítima de queda de altura e apresenta trauma torácico com deformidade na parede torácica esquerda. Ao exame físico observa-se respiração paradoxal, enfisema subcutâneo extenso, murmúrio vesicular diminuído à esquerda e saturação de O₂ 89%. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada?