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3743252 Ano: 2023
Disciplina: Psiquiatria
Banca: UFRN
Orgão: CBM-RN

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.

Paciente M.D.G., do sexo feminino, 42 anos, é portadora de transtorno bipolar diagnosticado aos 26 anos, durante seu primeiro internamento devido a episódio maníaco desencadeado após seu primeiro parto. Seguia regularmente, há dois anos, em uso de carbonato de lítio 600 mg (litemia em média de 0,8 mEq/L) e quetiapina 200 mg. Porém, suspendeu as medicações há 3 meses, devido a ganho de peso, tendo o quadro evoluído há 3 semanas, com o surgimento de diminuição da necessidade de sono, de pensamento acelerado, de pressão por falar, de realização de gastos excessivos (comprou um carro, apesar de não ter carteira de habilitação), de hipersexualidade e de irritabilidade. Sua alteração de comportamento culminou com nova indicação de internamento. Ao dar entrada no hospital, apresentava quadro compatível com episódio maníaco grave com sintomas psicóticos (além do quadro já citado, vinha com fala extremamente acelerada, repetindo que era dona do hospital e que não poderia ficar internada). Ao ser avaliada durante o internamento, decidiu-se pelo retorno da medicação, além da solicitação de exames complementares.

O Ministério da Saúde sugere exames complementares para pacientes em tratamento de transtorno bipolar tipo I, em uso regular de carbonato de lítio, em uma periodicidade mínima para que se rastreie possíveis alterações causadas por esse medicamento. Nesse sentido, a paciente M.D.G deverá fazer a dosagem de

 

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