é transmitida principalmente através da ingestão de água ou alimentos contaminados.

é uma doença de transmissão fecal-oral.

são fatores essenciais para a disseminação da doença: condições deficientes de saneamento, sobretudo a falta de água tratada.

pode ocorrer em cidade que tenha água tratada e esgotos; porém, em geral, afeta principalmente as comunidades carentes, cuja infra-estrutura de saneamento é inadequada.

a água e os alimentos só se contaminam com fezes de pessoas que apresentem os sintomas característicos da doença.