Uma mulher de 26 anos, com diagnóstico de asma persistente, faz acompanhamento ambulatorial regular, estando em uso contínuo de corticosteroide inalatório em dose média, β2-agonista de longa duração (LABA) e antagonista de receptor de leucotrieno, com boa adesão e técnica inalatória adequada. Apesar disso, mantém sintomas diurnos frequentes, despertares noturnos semanais e necessidade recorrente de broncodilatador de resgate.

Após excluir fatores agravantes e confirmar adesão ao tratamento, a conduta mais adequada para escalonar o tratamento dessa paciente é: