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Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irregular, apresenta-se com história de febre diária, sudorese noturna, emagrecimento (8 kg em 2 meses), tosse seca e dor torácica pleurítica há 1 semana. No exame físico, paciente emagrecido com peso de 56 kg, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial 105×70 mmHg, bulhas cardíacas hipofonéticas e presença de atrito pericárdico. Apresenta turgência jugular discreta, sem edema periférico. O ecocardiograma revela pericárdio com derrame moderado, sem sinais de restrição ou tamponamento. Foram realizados os exames a seguir:

• Exames laboratoriais:

CD4: 132/mm3


Carga viral: detectável


Hb: 10,2 g/dL


Leucócitos: 4.500/mm3


Plaquetas: 180.000/mm3


Cr: 0,9 mg/dL


Ur: 54 mg/dL


VHS: 82 mm


PCR: 14 mg/L 

Enunciado 4609954-1

Enunciado 4609954-2

Fonte: Escola ECOPE (relato de caso)

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para investigação e manejo neste paciente

 

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