Na medida em que as decisões locais contribuem com os processos de mudança e o sistema reflete-se em uma melhoria visível da situação de saúde.

Na medida em que as decisões centralizadas garantam a racionalização dos recursos financeiros e o sistema reflete-se em maior segurança na manipulação dos recursos financeiros.

Na medida em que as decisões descentralizadas dependam da aprovação de órgãos superiores e o sistema reflete-se em uma extensão desses órgãos.

Na medida em que as decisões locais estejam sujeitas à autorização de dirigentes centralizados e o sistema reflete-se em uma melhoria visível das relações entre as instituições de saúde.