O lítio é o EH mais seguro para o uso durante a gestação na relação de risco/benefício.

Com a progressão da gestação, ocorre uma redução de 30 a 50% do nível sérico do lítio, devendo se monitorar a litemia, até semanalmente, para evitar a recorrência de um episódio de humor

Apesar do risco de malformações cardiovasculares, a escolha mais segura para as pacientes graves que vinham em uso de lítio parece ser a sua manutenção, mesmo durante o primeiro trimestre de gestação.

O ácido valproico é o EH mais associado a malformações congênitas (presentes em 6-16% dos casos).

Os EH mais seguros para o bebê durante a lactação são o lítio e a carbamazepina.