Jovem portador de Síndrome de Down, 13 anos, com história de “sopro no coração” desde infância. Internado por agravamento de dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de MMII e cianose. Relata que foi diagnosticado com patologia cardíaca desde os dois anos, quando foi na cidade grande.

Ao exame: bom estado geral, cianótico, dispneico.

TA: 120 / 80 mmHg FC: 110 bpm.

MVBD sem RA.

Precordio ativo, impulsão ventricular direita, RCR em 2t, segunda bulha única, sopro sistólico em REE rude.

Abd/ext: ndn.

ECG: ondas P acuminadas, sobrecarga ventricular direita por critérios de voltagem.

O principal diagnóstico para esse caso é _______________, sendo a _____ uma provável alteração anatômica e o tratamento mais adequado é ____________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é