Homem de 62 anos, com história de ICC por miocardiopatia dilatada idiopática familiar. No momento, em CF III.

Ao exame: dispneico. TA: 100 x 70 mmHg. FC: 88 bpm, FR: 30 irpm.

MVBD creptos 1/3 de ambos HTX

RCR em 2t, sopros sistólico grau III FM.

Exames: ECG: ritmo sinusal, QRS: 110 ms

Sobre a ICC nesse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Esse paciente se beneficia de terapia de ressincronização.

( ) A insuficiência mitral deve ser por disfunção de músculo papilar.

( ) O nitrato e a hidralazina têm impacto na redução de mortalidade.

( ) A digoxina, os inibidores de enzima de conversão e os betabloqueadores são drogas que reduzem a mortalidade.

( ) A espironolactona tem impacto em sobrevida devendo ser introduzida em paciente com CF III e IV e fração de ejeção < 35%.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Sobre os marcadores de necrose miocárdica, é correto afirmar que

Homem de 47 anos, previamente assintomático, vem à emergência com história de dor precordial há cerca de uma semana com piora progressiva.

Hipertenso, com história familiar para DAC. Colesterol total: 280mg/dl. Realizou cineangiocoronariografia com a imagem apresentada na figura 1.

Figura 1

Fonte: Korean Circ J. 2013 Nov;43(11):761-765. English.

A melhor conduta terapêutica, nesse caso, considerando o conjunto ausência de sintomas e melhora de sobrevida, é

Paciente, 46 anos, hipertenso, diabético. Evoluindo em casa com queixa de dor torácica e dispneia intensa nas últimas 12 horas. Levado ao hospital onde foi diagnosticado infarto agudo do miocárdio sem supra de segmento ST. CKMB e troponina elevadas.

Em relação ao diagnóstico e conduta, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A troponina positiva não determina prognóstico.

( ) A troponina mantem-se elevada de sete a 14 dias.

( ) O exame de escolha inicial é a Cineangiocoronariografia.

( ) Os pacientes de baixo risco devem ser abordados, assim que possível, com estratégia invasiva.

( ) O paciente deve ser submetido a um teste provocativo de isquemia como, por exemplo, uma cintilografia do miocárdio.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Jovem portador de Síndrome de Down, 13 anos, com história de “sopro no coração” desde infância. Internado por agravamento de dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna e edema de MMII e cianose. Relata que foi diagnosticado com patologia cardíaca desde os dois anos, quando foi na cidade grande.

Ao exame: bom estado geral, cianótico, dispneico.

TA: 120 / 80 mmHg FC: 110 bpm.

MVBD sem RA.

Precordio ativo, impulsão ventricular direita, RCR em 2t, segunda bulha única, sopro sistólico em REE rude.

Abd/ext: ndn.

ECG: ondas P acuminadas, sobrecarga ventricular direita por critérios de voltagem.

O principal diagnóstico para esse caso é _______________, sendo a _____ uma provável alteração anatômica e o tratamento mais adequado é ____________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Paciente de 24 anos vem à Policlínica. Péssimo informante. Acompanhante diz que o paciente tem problema no coração desde que nasceu, mas o mesmo refere nunca ter sentido sintomas, também nunca procurou investigar. Nega cianose.

Bom estado geral, lúcido, vigil, acianótico.

TA: 100/70 mmHg

MVBD sem RA,

RCR em 2t, desdobramento e hiperfonese de segunda bulha.

Abd; ndn

Ext: sem edema, acianótica.

ECG: ritmo sinusal e distúrbio de condução do ramo direito e bloqueio divisional anterossuperior.

Diante do exposto, a principal suspeita diagnóstica é __________ e, _____________________, está indicado o cateterismo.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

O quadro 1 apresenta os resultados do cateterismo cardíaco.

Quadro 1

De acordo com os resultados apresentados no quadro 1, a possível causa das alterações é

Paciente de 54 anos, tabagista há cerca de 30 anos. Refere dispneia aos esforços habituais e edema de MMII há uma semana. Ecocardiograma transtorácico revelou função sistólica e diastólica ventricular esquerda normais.

O diagnóstico clínico é ___________, a possível classificação da hipertensão pulmonar é grupo __ e o achado ecocardiográfico é ____________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

Mulher de 34 anos com história de dispneia e tontura. Refere também rouquidão nos últimos dois meses. Refere ser portadora de doença valvar reumática.

Radiografia de tórax: mostra cefalização da trama.

Ecocardiograma mostra ventrículo esquerdo normal. PSAP: 46 mmHg.

Sobre os achados desse caso, é correto afirmar que se trata de

Paciente de 52 anos, hipertenso, portador de aneurisma de raiz de aorta. Assintomático.

Ao exame físico, apresentava sopro holodiastólico grau V em foco aórtico com irradiação para foco aórtico acessório. TA: 160 / 40 mmHg. Ecocardiograma transtorácico apresentava diâmetro diastólico de 64 mm, diâmetro sistólico de 48 mm, fração de ejeção: 48%. Insuficiência aórtica moderada a importante, diâmetro da raiz de aorta de 58 mm.

Sobre esse caso clínico e a indicação de cirurgia nesse paciente, analise as assertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A valva aórtica deve ser trocada.

( ) A valva aórtica não deve ser trocada.

( ) A medida da raiz aorta acima de 55 mm deve ser indicação de cirurgia independente de sintomas.

( ) A medida da raiz da aorta acima de 55 mm deve ser indicação de cirurgia apenas se houver sintomas.

( ) A avaliação da taxa de crescimento do diâmetro da aorta deve ser realizada com técnicas como angiotomografia ou antirressonância.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é