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4084381 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

Homem, 67 anos, hipertenso e diabético, é conduzido ao pronto-socorro com história de febre há 3 dias, tosse produtiva, prostração e piora progressiva do estado geral. Nas últimas 12 horas, apresentou confusão mental e redução da diurese. Na avaliação tem-se:

  1. Via aérea pérvia.
  2. Murmúrio vesicular simétrico, crepitações em base esquerda, taquipneia, SpO₂:90% em ar ambiente.
  3. Pulsos filiformes, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos.
  4. Escala de coma de Glasgow 13 (abertura ocular 3, resposta verbal 4, resposta motora 6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits focais.
  5. Sem lesões cutâneas evidentes.
  6. Sinais vitais: PA: 82×46 mmHg (PAM:58 mmHg), FC: 122 bpm, FR: 30 irpm, temperatura: 38,9 °C.
  7. Diurese nas últimas 4 horas: 40 mL.

Exames laboratoriais iniciais apresentam:

  1. Lactato: 4,8 mmol/L, Leucócitos: 19.500/mm³ (desvio à esquerda), creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,0).
  2. Gasometria: acidose metabólica.

Ecocardiograma à beira do leito:

  1. Derrame pericárdico moderado (lâmina de 12 mm).
  2. Função ventricular esquerda preservada.
  3. Ausência de colapso de câmaras direitas.
  4. Variação respiratória normal da veia cava inferior.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.

 

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