Magna Concursos
2361638 Ano: 2021
Disciplina: Psiquiatria
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Mogi Cruzes-SP
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Uma interconsulta psiquiátrica é solicitada para uma paciente de 83 anos no 3º dia do pós-operatório por fratura de cabeça de fêmur. A paciente está internada numa enfermaria ortopédica, com febre de 38,5 ºCelsius; apresenta discreta taquicardia, sudorese fina e alteração de comportamento. Ela não possui antecedentes psiquiátricos, mas apresenta algumas morbidades clínicas como hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipercolesterolemia. A enfermagem relata que a paciente passa regularmente bem durante o dia, fica calma na maior parte do tempo, mas um tanto confusa (não reconhece os familiares e a equipe de cuidadores nem sabe ao certo em que dia está e o local onde se encontra). O comportamento dela é entremeado de períodos de apatia e labilidade emocional; necessita de assistência para se alimentar. O hemograma apresenta uma leucocitose com desvio à esquerda, e o clínico investiga uma possível infecção urinária ou do sistema nervoso central, com coleta de líquor cefalorraquidiano e urocultura. Não apresenta evidência de processo expansivo à tomografia computadorizada. Durante a noite, a paciente passa a gritar sem parar de forma estereotipada e repetitiva. Levanta do leito de forma inquieta, tentando sair da enfermaria. Chegou a agredir outra paciente do seu quarto, pois acredita que esta seja uma feiticeira. Não reconhece os funcionários do turno noturno que cuidam dela e diz ser Eva Peron. A confusão mental e a agitação só cedem após medicação antipsicótica injetável. No dia seguinte, a paciente acorda mais calma, com leve cansaço físico, porém cooperativa e orientada. Esse quadro clínico flutuante repetiu-se nos quatro dias seguintes com progressiva resolução da alteração cognitiva. Assinale o diagnóstico provável do seu quadro mental.

 

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Médico - Psiquiatria

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