A gestação é um período de profundas alterações no metabolismo materno, aumentando as necessidades nutricionais para garantir o adequado crescimento e desenvolvimento fetal. São necessárias adaptações nutricionais para suprir essa necessidade aumentada, podendo ser necessária suplementação de alguns nutrientes, como ferro e ácido fólico. O metabolismo energético na gestação é afetado pelo crescimento fetal e pelas necessidades do organismo materno que se adapta à gravidez. Marque (V) verdadeiro e (F) falso:

( ) A glicose é o principal substrato energético para o feto e, com o avanço da gravidez, modesto estado de resistência à insulina se desenvolve, mantendo concentrações plasmáticas que favoreçam a difusão na placenta. No jejum, os depósitos de glicogênio hepático materno são reduzidos, reduzindo a oferta de glicose pelo fígado. Após a ingestão alimentar, os níveis glicêmicos permanecem elevados por períodos mais prolongados, caracterizando relativa intolerância à glicose.

( ) O metabolismo das gorduras apresenta ajustes maiores no terceiro trimestre da gravidez, no sentido de permitir ao organismo materno utilizar lipídios armazenados para a manutenção das necessidades energéticas no estado pós-absortivo. Isso minimiza o catabolismo proteico e preserva a glicose e os aminoácidos para o feto. A mobilização dos depósitos de gordura do tecido adiposo é estimulada, aumentando os níveis plasmáticos de ácidos graxos livres e de glicerol. No fígado, os ácidos graxos livres são convertidos em triglicérides e retornam à circulação na forma de lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDLs). O glicerol é o principal substrato para a gliconeogênese, conservando aminoácidos para o feto.

( ) Estudos de coorte sugerem que a obesidade pré-gestacional aumenta significativamente o risco de morte neonatal. Entretanto, reduz o risco de neonatos pequenos para a idade gestacional (PIG), sendo que ambos os resultados não sofrem influência quando analisado o ganho de peso gestacional. A obesidade pré-gestacional altera os ajustes metabólicos que ocorrem nessa fase, afetando o desenvolvimento e o crescimento placentário, embrionário e fetal.

( ) A incidência de complicações gestacionais é maior nos casos em que o ganho de peso está nas extremidades, membros superiores ou inferiores. A mulher pode se beneficiar com o controle do ganho ponderal durante a gestação, já que o excessivo ganho pode acarretar retardo do crescimento fetal e o ganho insuficiente pode levar a fetos pequenos para a idade gestacional.

A sequência correta é: