De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 9 e 10.
Menino de 10 anos apresentava taquidispneia, cianose de extremidades e uso de musculatura acessória. Ao avaliar a criança, a fisioterapeuta indicou VNI. No entanto, ele encontrava-se agitado e intolerante à conduta. Após discussão, a equipe multidisciplinar decidiu encaminhar o paciente à unidade de terapia intensiva pediátrica (UTIP) onde foi decidida a intubação orotraqueal com o ajuste inicial dos seguintes parâmetros ventilatórios: Pressão Inspiratória = 15cmH2O, PEEP = 5cmH2O, Tins = 0,8s, FR = 25irpm, FiO2 = 40%. Uma hora após a intubação, a fisioterapeuta analisou a gasometria arterial que apresentava o seguinte resultado:
pH = 7,20; PaO2= 50mmHg; PaCO2= 55mmHg; HCO3- = 20mEq/L; BE= -5; SaO2=85%.
Após uma semana, o paciente apresentou reversão da condição que o levou à insuficiência respiratória, evoluiu com diminuição dos parâmetros ventilatórios, sendo decidido pela equipe da UTIP a progressão do desmame ventilatório. A fisioterapeuta, para avaliar o paciente, optou por realizar as seguintes medidas ventilatórias: Pressão Inspiratória máxima (PImáx) = -77cmH2O, Pressão Expiratória máxima (PEmáx) = +99cmH2O, índice de respiração rápida e superficial (IRRS) = 80.
Considerando esses dados, a fisioterapeuta deverá:
