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1663469 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

Paciente, 35 anos, sexo masculino, deu entrada no Hospital por febre e artrite de punho, joelho e tornozelo esquerdos de evolução há 4 semanas. Apresentava há 1 semana rash cutâneo maculopapular de cor rosa-salmão, evanescente que se exacerbava com os picos febris. Negava episódios anteriores de artralgia ou história familiar. Ao exame físico apresentava-se consciente e orientado, hipocorado e afebril. Ausculta cardíaca e respiratória sem alterações. Ausência de alterações ao exame do abdome e/ou de linfonodomegalias palpáveis. Destacava-se a dor articular intensa com edema, hiperemia e calor em punho, joelho e tornozelo esquerdos. Havia limitação importante à movimentação em punho esquerdo e parcial em joelho esquerdo. Laboratorialmente, apresentava função renal normal, sem distúrbios hidroeletrolíticos. Anemia (Hb: 9,4) normocítica e normocrômica, leucocitose (14900 e 75% segmentados) e plaquetas: 357.000. Ferritina aumentada (12.000, VR: 28 a 365). AST: 35 e ALT: 124. Fator antinuclear (FAN), fator reumatoide, Anti-CCP, anticorpos anti-SSA, anti-SSB, anti-Sm, anti-DNA e anti-RNP, ecocardiograma transtorácico, hemoculturas, urocultura e sorologias virais negativos. Sumário de urina normal. Foi iniciado antibioticoterapia adequada por 7 dias, pensando-se em artrite séptica sem nenhuma melhora do quadro clínico, e posteriormente, foram realizados exames que descartaram artrite séptica.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso?

 

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