Realizar punção lombar para medir pressão intracraniana e decidir cirurgia com base em valor numérico, mesmo com efeito de massa visível.

Optar por observação clínica por 24 horas, supondo que hematoma epidural volumoso tende a reabsorção sem intervenção em adolescentes.

Administrar antiagregante para prevenir trombose de seio venoso e reduzir pressão, usando mecanismo vascular como hipótese principal.

Indicar evacuação cirúrgica urgente com estabilização simultânea, dada deterioração clínica, efeito de massa e risco de herniação.

Solicitar EEG para explicar rebaixamento por crise não convulsiva e postergar cirurgia até confirmação eletroencefalográfica.