Paciente de 65 anos, sexo feminino, procura atendimento ambulatorial devido a episódios de vermelhidão e queimação nas mãos que duram de alguns minutos até horas, que iniciaram há quatro meses, e que não são desencadeados pela exposição ao frio. Refere também cansaço, cefaleia e prurido difuso. Relata que fazia uso diário moderado de vinho, mas interrompeu o uso por precipitar prurido e episódios nas mãos. Nega perda de peso, sudorese ou febre. Trabalha assando pães em forno à lenha de padaria há 40 anos. Ex-tabagista de 30 anos-maço, cessou há 20 anos. Nega comorbidades e medicações de uso contínuo. Apresenta FC 68 bpm, PA 120/80 mmHg, FR 12 mrpm e temperatura 36,7 °C. Ao exame físico, destaca-se pletora facial e baço palpável a 3 cm do rebordo costal. Não apresenta visceromegalias ou linfonodomegalias palpáveis. Apresenta IMC = 27 kg/!$ m^2 !$. São solicitados exames laboratoriais: Hb = 19,1 g/dL; VG = 57,5%; VCM = 84 fL; leucócitos = 12.150/!$ mm^3 !$; diferencial = sem alterações; plaquetas = 455.000/!$ mm^3 !$; creatinina sérica = 0,9 mg/dL; ureia = 28 mg/dL; potássio sérico = 4,0 mEq/L; sódio sérico = 140 mEq/L; eritropoietina sérica = 1,5 UI/L (VR: 5-36 UI/L). Considerando o caso clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica?