Mulher, 78 anos de idade, procura o pronto-socorro referindo
dor abdominal intermitente, localizada em baixo ventre há 2
semanas. Refere ser constipada, mas está a duas semanas
sem evacuar e está eliminado gases. Refere calafrios, nega
náusea, vômitos, nega sangramento. Ao exame físico,
apresenta regular estado geral, eupneica, afebril, corada.
Abdome globoso, flácido com plastrão palpável em
hipogástrio doloroso à palpação sem sinais de irritação
peritoneal. Toque retal sem massas tocáveis e sem fezes na
ampola retal. Tomografia mostrou coleção de contornos
irregulares e paredes espessas no mesogástrio/hipogástrio,
com realce periférico e focos gasosos de permeio com
densificação dos planos adiposos adjacentes, medindo cerca
de 8,0 x 7,0 x 5,0 cm (volume aproximado de 150 mL).
Determina aderências entre alças ileais adjacentes e mantém
contato com o cólon sigmoide. Assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico e tratamento inicial adequado.
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