Homem, 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 há 12 anos, com retinopatia e nefropatia, refere dificuldade de controle glicêmico há 3 meses. Ao exame físico, apresenta em BEG, corado, hidratado, peso de 111 kg, estatura de 175 cm, IMC de 36 kg/m2 , PA de 130×90 mmHg e FC de 68 bpm. Está em uso de insulina NPH 10 UI às 7h, 12h e 22h e insulina regular 10 UI às 7h, 12h e 18h.
• Exames laboratoriais:
Glicemia de jejum: 140 mg/dL
HbA1C: 8,7%
Cr: 1,4 mg/dL
Na+ : 140 mEq/L
K+ : 3,8 mEq/L
A análise do perfil glicêmico da última semana está demonstrada na tabela a seguir, em mg/dL:
| Dia | Jejum | Pré-almoço | Pós-almoço | Pré-jantar | Pós-jantar | Madrugada |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 156 | 90 | 118 | 88 | 170 | 48 |
| 2 | 132 | 106 | 130 | 110 | 188 | 72 |
| 3 | 140 | 70 | 122 | 115 | 250 | 45 |
| 4 | 138 | 120 | 106 | 106 | 140 | 83 |
| 5 | 163 | 99 | 140 | 95 | 200 | - |
Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
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