A ECT é contraindicada em qualquer trimestre da gestação, devido ao alto risco de malformações fetais e morte materna. A melhor conduta seria insistir na farmacoterapia.

A ECT pode ser utilizada no primeiro trimestre. Após 12 semanas, o risco obstétrico torna-se proibitivo pelo risco de malformações fetais.

Quando indicada na gestação, a ECT deve ser realizada sem anestesia geral, para evitar exposição fetal a fármacos.

A ECT pode ser indicada em gestantes com quadros graves e refratários desde que realizada em ambiente adequado, com equipe multiprofissional (psiquiatra, anestesista e obstetra) e monitorização materno-fetal.

A ECT, quando utilizada na gestação, está associada a malformações congênitas e atraso neurocognitivo na prole, além de alto risco para a saúde materna. Por isso é ilegal no Brasil.