Mulher, 58 anos de idade, com hipertensão arterial e com histórico de cirurgia bariátrica (gastrectomia vertical tipo sleeve e bypass em Y de Roux), relata fratura vertebral após levantar o neto recém-nascido do chão. Possui os seguintes exames:

• Densitometria óssea:

T-score de fêmur total: -2,4

Colo de fêmur: -2,4

Coluna L1-L4: -2,7

• Exames laboratoriais:

Cr: 0,7 mg/dL

Ca²⁺ total: 8,7 mg/dL

Fósforo: 2,4 mg/dL

25-OH-vitamina D: 9 ng/mL

Albumina: 3,7 g/dL

Paratormônio: 103 pg/mL

TGO/AST: 30 U/L

TGP/ALT: 31 U/L

FA: 123 U/L

GGT: 40 U/L

O tratamento inicial mais adequado para esta paciente deve incluir: