Homem, 48 anos de idade, previamente hígido, há 6 meses
recebeu diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de
ejeção reduzida (32%), de etiologia alcoólica e iniciou
tratamento clínico. Compareceu à consulta médica relatando
múltiplos episódios de hipotensão sintomática (90×50 mmHg)
que correlacionou ao aumento recente da dose de enalapril
para 20 mg 2x ao dia. Está abstêmio, em classe funcional II,
em uso, além do enalapril, de espironolactona 12,5 mg 1x ao
dia, carvedilol 6,25 mg 2x ao dia e furosemida 80 mg 1x ao
dia. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais
adequada para este paciente.
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