Um paciente de 35 anos de idade realizou USG de abdome total de rotina e, como achado de exame, observou-se um pólipo solitário na vesícula biliar. Ele, então, procurou um cirurgião geral que o informou que a maioria dos pólipos da vesícula biliar é benigna, e a maioria dos pólipos benignos, com exceção dos adenomas, não tem potencial maligno. O risco geral de câncer de vesícula biliar em pacientes com pólipos parece ser baixo.

Com base nisso, assinale a alternativa que indica um fator de risco para transformação maligna.