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Considere um paciente de 37 anos de idade, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar do humor. Ele esteve internado por cinco dias na emergência psiquiátrica porque estava agitado, com excesso de energia, há três noites sem dormir, logorreico, fazendo gastos excessivos e desnecessários, apresentando alterações da sensopercepção e alucinações visuais. Recebeu alta três dias antes com a prescrição de carbonato de lítio (900 mg/dia), haloperidol (10 mg/dia), levomepromazina (25 mg/dia) e prometazina (25 mg/dia). Foi readmitido no pronto-socorro relatando rigidez muscular com tremores, torpor e febre (38,5 ºC). Ao exame realizado pelo psiquiatra, PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FR = 23 irpm, FC = 108 bpm. Os exames laboratoriais indicaram CPK = 34.854 U/L, hemograma: leucócitos = 11.000, segmentados = 72,3%, eosinófilos = 0%, basófilos = 0,4%, linfócitos = 16,6% e monócitos = 10,7%, sódio = 156 mmol/L, cálcio iônico = 1,39 mg/dL, lactato = 1,1, creatinina = 1,2, ureia = 62, AST = 427 e ALT = 150.

Qual é o diagnóstico mais provável na readmissão do paciente?

 

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Residência em Medicina - Psicoterapia

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