Na enfermaria de pediatria de um hospital terciário, uma adolescente é internada devido a edema em membros inferiores e face, além de hematúria e urina espumosa. Refere ainda fadiga, alopecia e úlceras orais recorrentes. Ao exame físico, observa-se lesão eritematosa em face, em formato de “asa de borboleta”. Diante da proteinúria em faixa nefrótica, o nefrologista procede à biópsia renal, que confirma nefrite lúpica classe IV. São opções terapêuticas de indução iniciais reconhecidas para esse padrão de acometimento:

I. corticoide sistêmico associado a azatioprina e hidroxicloroquina;

II. pulsoterapia com metilprednisolona associada a ciclofosfamida endovenosa e hidroxicloroquina;

III. corticoide sistêmico associado a metotrexato e hidroxicloroquina;

IV. corticoide sistêmico associado a ciclosporina e hidroxicloroquina;

V. prednisona associada a micofenolato de mofetila e hidroxicloroquina.

Estão corretas: