Realizar punção lombar imediata para confirmar etiologia e iniciar antimicrobianos após coleta do líquor, priorizando cultura e citologia.

Administrar manitol e observar evolução, postergando antimicrobianos até confirmação etiológica, para evitar uso desnecessário de antibióticos.

Coletar hemoculturas, iniciar antimicrobianos/antivirais e fazer neuroimagem antes da punção lombar, realizando PL após excluir efeito de massa.

Solicitar EEG e potenciais evocados como primeira etapa diagnóstica, evitando neuroimagem e líquor por risco de piora clínica.

Iniciar corticoterapia isolada e aguardar sorologias, interpretando papiledema como marcador de etiologia autoimune de início agudo.