Paciente sexo feminino, 25 anos, vítima de acidente automobilístico grave, foi atendida pelo serviço de Emergência, dando entrada com o diagnóstico clínico de Traumatismo Cranioencefálico, chegou ao hospital apresentando Glasgow 3, em uso de tubo orotraqueal e com sinais de hipertensão intracraniana. Durante o exame de admissão foi observado pupilas anisocóricas ao incidir o feixe de luz no olho esquerdo, houve presença apenas do reflexo fotomotor consensual ou indireto (olho contrário à incidência da luz). Assim, podemos identificar: