Paciente feminina, de 70 anos, natural de Belém do Pará, é portadora de diabetes e hipertensão arterial e apresenta, há 3 meses, quadro de dispneia progressiva aos esforços e palpitação. Nesse período, foi submetida a angiotomografia coronária sem evidência de aterosclerose coronária.

Exame físico: pulso arterial de amplitude irregular 145 bpm; pressão venosa elevada; ictus cordis desviado para a esquerda com sopro sistólico na ponta 3+/6+ e bulha acessória protodiastólica.

ECG: ritmo de fibrilação atrial e sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. Ecocardiograma evidencia cavidade do ventrículo esquerdo levemente dilatada com fração de ejeção do ventrículo de esquerdo 40%. Átrio esquerdo com aumento leve e anel mitral de tamanho normal, com moderada regurgitação mitral, jato central e presença de tethering dos folhetos da válvula mitral.

O diagnóstico da paciente é de provável