Homem de 72 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor lombar progressiva, de caráter contínuo, sem relação com esforço físico, com piora noturna e sem melhora com analgésicos comuns. Relata perda ponderal não intencional e sintomas urinários obstrutivos. Ao exame físico, observa-se toque retal com próstata endurecida e de superfície irregular. Exames laboratoriais mostram PSA total de 120 ng/mL.

Diante do quadro clínico apresentado, o achado mais provável nos exames de imagem é: