Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 75 anos de idade, com diabetes, hipertensão
e histórico prévio de artroplastia total de joelho direito, foi
admitida no hospital após queda de própria altura e fratura de
fêmur distal direito. A cirurgia ortopédica foi realizada sem
intercorrências. No quinto dia de pós-operatório, observou-se
no monitor FC = 120 bpm, PA = 80 mmHg x 52 mmHg,
tempo de enchimento capilar maior que 4 segundo,
rebaixamento de consciência, turgência jugular importante,
ausculta respiratória com murmúrio vesicular bilateral e sem
ruídos adventícios. Então, decidiu-se realizar um
ecocardiograma beira-leito, cujo resultado é a imagem
mostrada a seguir na janela para esternal eixo curto.
Ainda com o uso da ecocardiografia beira-leito, realizou-se a mensuração da pressão sistólica do ventrículo direito por meio da análise do refluxo tricuspídeo demonstrando o valor de 43,4 mmHg, como apresentado na imagem.
Também foi feita a mensuração da cava na janela subcostal 4 câmaras caval. O seu valor é maior de 2,2 cm e tem variabiliadade menor que 50% aos movimentos respiratórios ainda em ventilação espontânea, conforme a imagem apresentada.
Com base nessas informações e nas imagens, a estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar é de
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