Homem de 55 anos, previamente hígido, comparece à emergência com queixa de cefaleia persistente e zumbido bilateral há algumas semanas. Nega tabagismo, etilismo, uso de drogas ilíicitas ou doenças pulmonares prévias. Exames laboratoriais revelam: hemoglobina de 19,2 g/dL, hematócrito de 58%, contagens de leucócitos e plaquetas, bem como dosagem sérica de creatinina, normais. A gasometria arterial em ar ambiente demonstra paO2 de 92 mmHg, sem evidência de hipoxemia. A tomografia computadorizada de crânio não evidencia alterações agudas. Já a tomografia computadorizada de abdome mostra massa sólida renal à direita, heterogênea, hipervascular, medindo cerca de 5,5 cm, com realce após contraste, achado sugestivo de neoplasia renal.

Diante do quadro clínico e dos achados laboratoriais e de imagem, o achado que justifica as queixas clínicas do paciente e sua provável etiologia é: