O tumor melanocítico de conjuntiva mais comum é o nevo, sendo congênito quando aparece antes dos 6 meses de vida. Pode adquirir aspecto rosado e congesto na infância pela presença de infiltrado inflamatório.

A melanose primária adquirida (PAM) é geralmente unilateral e acomete mais indivíduos caucasianos. Lesões com atipia têm mais risco de evolução para melanoma.

O primeiro sinal clínico que indica possível evolução para melanoma em uma lesão de PAM é o espessamento da lesão.

Melanomas conjuntivais de células epitelioides têm menor morbidade, bem como os melanomas de novo, que têm menor risco de metástase e óbito.

O melanoma conjuntival pode recorrer localmente e pode metastizar para linfonodos regionais, cérebro e outros órgãos.