Prova Completa: Médico - Oftalmologia/Segmento Anterior (GHC - FUNDATEC

4130647 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Oftalmologia/Segmento Anterior
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A córnea pode ser acometida ao longo da vida por quadros degenerativos de sua estrutura, que podem resultar em déficit visual e perda da qualidade de vida. Sobre a degeneração marginal de Terrien, assinale a alternativa INCORRETA.

A

É uma condição rara, de etiologia desconhecida, que pode acometer pacientes de qualquer idade, mas é mais comum em pacientes homens com mais de 40 anos.

B

Inicia-se com pequenas opacidades no estroma posterior, que progridem de maneira circunferencial e evoluem para um afinamento periférico da córnea que acomete também o limbo.

C

O epitélio geralmente é íntegro sobre a área de afinamento, podendo haver pannus no local.

D

Há depósitos de lipídios na porção mais axial do afinamento, gerando uma opacidade da córnea no local.

E

No início do quadro, os pacientes tendem a ser assintomáticos, mas com a progressão do afinamento, pode surgir astigmatismo irregular, causando diminuição da acuidade visual.

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4130646 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Oftalmologia/Segmento Anterior
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OftalmologiaPlástica Ocular e Transplante de Córnea

Sobre a cirurgia de crosslinking corneano para tratamento de ceratocone, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Tem por objetivo reduzir a progressão da doença por meio da promoção de ligações covalentes entre as moléculas de colágeno da córnea.

B

Utiliza uma combinação de energia ultravioleta A (UV-A) e riboflavina (vitamina B2) para gerar uma reação fotoquímica que envolve o consumo de oxigênio.

C

É contraindicação absoluta ao procedimento a espessura corneana central menor que 400 micrômetros, não sendo possível ajustes de técnica para viabilizar o crosslinking nesses casos.

D

Em um protocolo que utiliza irradiação de UV-A na intensidade de 3 mW por cm² por 30 minutos, a dose de energia aplicada é de 5,4J por cm².

E

Defeitos epiteliais e opacidades corneanas são complicações que podem ocorrer, apesar de pouco frequentes.

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4130645 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Oftalmologia/Segmento Anterior
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Sobre as distrofias corneanas, assinale a alternativa correta.

A

Na distrofia macular, distrofia estromal mais comum, ocorrem depósitos de glicosaminoglicanos e mucopolissacarídeos ácidos, que se coram com o corante tricrômico de Masson.

B

Na distrofia de Reis-Bucklers, o estroma anterior apresenta depósitos hialinos que se coram com corante de ferro coloidal.

C

A distrofia da membrana basal epitelial apresenta ausência da camada de Bowman, que está substituída por tecido conjuntivo com depósitos granulares que coram com tricrômico de Masson.

D

Na distrofia de Lattice, há um acúmulo de material amiloide tipicamente no estroma posterior da córnea, por isso raramente causa erosões epiteliais.

E

Na distrofia Cristalina Central de Schnyder, distrofia estromal rara e autossômica dominante, ocorre acúmulo anormal de lipídios e colesterol dissolvido no estroma corneano.

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4130644 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Oftalmologia/Segmento Anterior
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Paciente reporta-se ao pronto atendimento oftalmológico referindo traumatismo químico em olho direito com soda cáustica há cerca de 30 minutos. Refere ter lavado o olho com água corrente no local do trauma. Queixa-se de dor intensa, fotofobia e lacrimejamento. Sobre o quadro descrito, assinale a alternativa correta.

A

Como o paciente já fez lavagem do olho no local, não é necessário proceder a uma segunda lavagem no pronto atendimento.

B

Na classificação de Roper-Hall, a presença de qualquer grau de isquemia limbar classifica a queimadura como grau IV e indica prognóstico reservado.

C

A gravidade da lesão depende da concentração do agente agressor e do tempo de contato com a superfície ocular, mas independe do pH do olho.

D

A vitamina C via oral pode atuar como adjuvante no tratamento, visto que atua como cofator na síntese de colágeno.

E

O uso de recobrimento com membrana amniótica em casos agudos de queimadura deve ser evitado, pois pode aumentar a inflamação local, devendo ser reservado para fases tardias, em que se vai tratar as complicações.

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4130643 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Oftalmologia/Segmento Anterior
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Sobre as anomalias congênitas da córnea, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A microcórnea refere-se a córneas com diâmetro horizontal menor que 11 mm, que podem aparecer de maneira isolada ou associada a outras anomalias, como o nanoftalmo e o microftalmo.

B

A megalocórnea é uma condição usualmente recessiva ligada ao X e corresponde a córneas com diâmetro maior que 12,5-13 mm horizontalmente, de caráter não progressivo e não associado a glaucoma congênito.

C

A anomalia de Peters é de caráter unilateral e apresenta opacificação corneana tipicamente mais densa na periferia, causada por ausência do endotélio nessa região.

D

A esclerocórnea deriva de uma anormalidade na segunda onda mesodérmica e causa uma esclerificação parcial ou total da córnea, vascularizada e não progressiva.

E

O dermoide ou coristoma epibulbar é composto por tecido ectodérmico e mesodérmico, podendo conter cabelos ou tecido ósseo em seu interior.

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4130642 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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A síndrome de Sjögren é uma doença sistêmica que pode causar acometimento da superfície ocular e da córnea. Sobre essa síndrome, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ocorre uma infiltração linfocítica das glândulas exócrinas, especialmente lacrimais e salivares, podendo acometer pâncreas, glândulas sudoríparas e glândulas mucosas do trato respiratório.

B

É imunomediada – apresenta hiperatividade dos linfócitos B –, podendo ser uma doença isolada ou estar associada a outras doenças como a artrite reumatoide ou o lúpus eritematoso sistêmico.

C

Causa quadros de severidade variada de olho seco, podendo causar alterações corneanas que vão desde ceratite puntata, ceratite filamentar e desepitelização até úlceras ou perfurações de córnea em casos mais graves.

D

O tratamento inclui redução da inflamação local com corticosteroides e imunomoduladores tópicos. Casos mais severos ou de difícil controle podem necessitar de imunomodulação sistêmica.

E

Agonistas muscarínicos de uso oral têm baixa efetividade, pois o estímulo à secreção tem baixa atuação devido à fibrose intersticial das glândulas.

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4130641 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Oftalmologia/Segmento Anterior
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Sobre a ceratoconjuntivite flictenular, assinale a alternativa correta.

A

É uma inflamação decorrente de uma resposta imune não específica, acometendo mais crianças do sexo masculino de forma unilateral.

B

É causada por uma resposta de hipersensibilidade do tipo IV, podendo estar associada a blefarite causada pelo S. aureus, acne, rosácea ocular e tuberculose.

C

Quando acomete a córnea, dificilmente causa cicatrizes ou vascularização local.

D

O diagnóstico necessita de biópsia da lesão e anatomopatológico.

E

O tratamento inclui exérese cirúrgica completa da lesão ou crioterapia local. Deve ser associado a corticosteroides e imunomoduladores tópicos para reduzir recidivas.

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4130640 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Oftalmologia/Segmento Anterior
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Sobre os tumores de conjuntiva, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os linfangiomas são lesões benignas que acometem mais frequentemente idosos. São comumente unilaterais e sua natureza encapsulada faz com que sejam facilmente ressecados, com baixa taxa de recidivas.

B

As neoplasias escamosas da superfície ocular são as neoplasias malignas mais comuns da superfície ocular e têm caráter localmente invasivo e baixo potencial de metástases.

C

O sarcoma de Kaposi é um tumor vascular maligno que pode acometer especialmente pacientes com AIDS, mas também idosos e imunossuprimidos. Sua localização conjuntival mais comum é o fórnice conjuntival inferior.

D

Dos linfomas de anexos oculares, cerca de 25% acometem a conjuntiva. A apresentação clínica costuma ser uma massa subepitelial crônica de cor rósea, mas pode também se apresentar como conjuntivite folicular crônica.

E

Os nerofibromas de conjuntiva, em seus subtipos difuso e plexiforme, podem estar associados a neurofibromatose de Von-Recklinghausen (tipo 1), sendo o último considerado quase patognomônico da doença.

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4130639 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Sobre as lesões melanocíticas de conjuntiva, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O tumor melanocítico de conjuntiva mais comum é o nevo, sendo congênito quando aparece antes dos 6 meses de vida. Pode adquirir aspecto rosado e congesto na infância pela presença de infiltrado inflamatório.

B

A melanose primária adquirida (PAM) é geralmente unilateral e acomete mais indivíduos caucasianos. Lesões com atipia têm mais risco de evolução para melanoma.

C

O primeiro sinal clínico que indica possível evolução para melanoma em uma lesão de PAM é o espessamento da lesão.

D

Melanomas conjuntivais de células epitelioides têm menor morbidade, bem como os melanomas de novo, que têm menor risco de metástase e óbito.

E

O melanoma conjuntival pode recorrer localmente e pode metastizar para linfonodos regionais, cérebro e outros órgãos.

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4130638 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
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OftalmologiaPlástica Ocular e Transplante de Córnea

A rejeição é uma das causas do insucesso dos transplantes de córnea, podendo em alguns casos levar à falência do enxerto com subsequente perda de transparência, e deve ser amplamente compreendida pelos cirurgiões de transplante de córnea. Sobre a rejeição do transplante de córnea, assinale a alternativa correta.

A

Receptores jovens, presença de glaucoma, transplantes de menor diâmetro, sinequias posteriores, inflamação ativa e suturas apertadas são fatores de risco para a rejeição.

B

Transplantes lamelares anteriores do tipo DALK não apresentam rejeição, por não transplantar o endotélio do doador, que é a fonte de rejeição do enxerto.

C

Infiltrados subepiteliais e precipitados ceráticos são sinais tardios de rejeição do enxerto.

D

A rejeição epitelial comumente ocorre mais precocemente, em geral, nos primeiros 13 meses de transplante, enquanto ainda está ocorrendo a troca do epitélio doador para o receptor.

E

A linha de Khodadoust aparece inicialmente no centro da córnea, deslocando-se para a periferia, e é sinal patognomônico de rejeição estromal.