Priorizar anticoagulação plena como tratamento definitivo, pois o mecanismo seria cardioembólico na maioria dos casos pediátricos com esse padrão.

Indicar corticoterapia de alta dose, interpretando o quadro como vasculite primária do SNC e tratando estenose como processo inflamatório.

Discutir revascularização cerebral (direta e/ou indireta) em centro especializado, após confirmação diagnóstica e avaliação de perfusão cerebral.

Orientar hidratação oral e evitar esforço, aguardando resolução com crescimento, sem necessidade de estratégia neurovascular específica.

Solicitar EEG e tratar como crises focais, pois a precipitação por choro sugeriria epilepsia reflexa como principal mecanismo.