Mulher de 58 anos, G3P3A0, procurou atendimento fisioterapêutico com queixa de perda frequente de fezes pastosas e urgência fecal nos últimos dois anos, com episódios de escape fecal pelo menos três vezes por semana. Relata que a perda já aconteceu no Pilates ou quando não consegue chegar rapidamente ao banheiro. Refere histórico de partos vaginais prolongados, com laceração perineal grau III não reparada adequadamente, e constipação crônica na juventude. Há dois anos, realizou cirurgia de hemorroidectomia. Desde então, notou piora dos sintomas. Relata evitar encontros sociais e interrompeu o Pilates por vergonha dos escapes fecais. Questionários aplicados: PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory – 20) mostrou desconforto grave dos sintomas do assoalho pélvico e a Escala de Wexner indicou escores altos para incontinência fecal líquida e a flatos, com impacto diário na qualidade de vida. Após realizar uma avaliação fisioterapêutica criteriosa e completa e construir o diagnóstico fisioterapêutico, qual o tratamento mais indicado para esta paciente?