L.R.S., homem de 66 anos, com antecedente de infarto prévio, é admitido na UTI com hipotensão arterial persistente (PA 78/46 mmHg), extremidades frias, oligúria e rebaixamento do nível de consciência. O ecocardiograma evidencia disfunção grave do ventrículo esquerdo. Após reposição volêmica criteriosa, mantém sinais de hipoperfusão. Qual é a conduta inicial mais adequada para suporte hemodinâmico nesse cenário? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.