Texto para a questão

Mulher, 59 anos de idade, com obesidade mórbida, submetida à gastroplastia em Y de Roux minimamente invasiva há 2 anos. Procura o pronto-socorro por quadro de dor abdominal em epigástrico com irradiação para o dorso há 1 semana, refere quadro semelhante há alguns meses atrás, mas com melhora espontânea. Ao exame físico, apresentavase desidratada 2+/4+, PA de 110×80 mmHg, FC de 85 bpm, FR de 18 irpm. Abdome flácido, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal.Dados pré cirúrgicos: peso de 120 kg; altura de 160 cm; IMC de 46,9 kg/m2. Atual: peso após a cirurgia de 65 kg; IMC de 25,4 kg/m2. Prosseguiu a investigação com a tomografia mostrada a seguir: Laudo descritivo: Ausência de líquido livre, pneumoperitônio ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo, contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no hipocôndrio direito.

Laudo descritivo: Ausência de líquido livre, pneumoperitônio ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo, contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no hipocôndrio direito.