Em relação ao diagnóstico laboratorial de infecções pelo HIV e pelo vírus da hepatite B (HBV), de acordo com os protocolos do Ministério da Saúde e as normas da Anvisa, assinale a alternativa correta.

Durante a avaliação pré-transfusional de um paciente politransfundido com suspeita de anemia aplásica, a tipagem sanguínea apresentou discrepância entre as provas direta e reversa, sendo necessária uma investigação fenotípica estendida. Em relação a imunogenética, imunologia transfusional e doenças hematológicas, assinale a alternativa correta.

Durante a realização da prova cruzada (teste de compatibilidade) pré-transfusional em um laboratório de imuno-hematologia, o técnico executa a fase da antiglobulina humana, também conhecida como teste de Coombs indireto. Este teste visa detectar a presença de anticorpos irregulares no soro do receptor que possam reagir com antígenos presentes nas hemácias do doador. A "lavagem" das hemácias antes da adição do soro de Coombs é uma etapa crítica e indispensável para a validade do resultado. A principal finalidade da lavagem das hemácias nesta etapa é:

A contagem de reticulócitos é um exame hematológico crucial para avaliar a atividade eritropoética da medula óssea, sendo fundamental no diagnóstico diferencial das anemias. Os reticulócitos são hemácias jovens que ainda contêm resíduos de RNA ribossômico em seu citoplasma. Para visualizá-los e contá-los, é necessária uma técnica de coloração especial, supravital, que precipita e cora essa rede de RNA. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir:

I. A coloração utilizada para a contagem de reticulócitos, como o azul de cresil brilhante ou o novo azul de metileno, é uma coloração supravital, o que significa que o corante é aplicado à amostra de sangue total (células vivas) antes da confecção do esfregaço, e não ao esfregaço já seco e fixado.

II. O material que se cora dentro do reticulócito, formando uma rede ou retículo de cor azul-escura, são os grânulos de RNA ribossômico residual, que não estão presentes em hemácias maduras.

III. O azul de metileno utilizado na coloração de Romanowsky (panótico) e o novo azul de metileno utilizado para reticulócitos são o mesmo corante, e a diferença na visualização do retículo deve-se apenas ao tempo de coloração empregado em cada técnica.

Está correto o que se afirma em:

A avaliação da função renal é uma das rotinas mais importantes em um laboratório de análises clínicas, sendo fundamental para o diagnóstico e monitoramento de doenças renais agudas e crônicas. A creatinina sérica e a ureia são os marcadores mais comumente utilizados para este fim. Embora ambos sejam produtos do metabolismo que são excretados pelos rins, eles possuem características farmacocinéticas e fisiológicas distintas que influenciam sua interpretação clínica. Acerca da utilidade e das limitações da ureia e da creatinina como marcadores da função renal, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 5 anos, descendente de italianos, é levada ao pediatra por apresentar palidez e leve icterícia. O hemograma revela uma anemia microcítica (VCM = 65 fL) e hipocrômica (HCM = 20 pg) com contagem de hemácias paradoxalmente normal/aumentada e um RDW normal. A análise do esfregaço sanguíneo mostra hemácias em alvo, pontilhado basófilo e anisopoiquilocitose. A contagem de reticulócitos está aumentada. O metabolismo do ferro (ferritina, ferro sérico, saturação de transferrina) está normal. Este conjunto de achados é altamente sugestivo de uma hemoglobinopatia. Qual exame laboratorial é o mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica neste caso?

fase pré-analítica é responsável pela maioria dos erros em um laboratório de análises clínicas, e a correta escolha do tubo de coleta, contendo o anticoagulante ou aditivo apropriado para o exame solicitado, é uma de suas etapas mais críticas. Um erro na seleção do tubo pode levar a resultados espúrios e decisões clínicas equivocadas. Acerca da utilização dos principais anticoagulantes e aditivos em tubos de coleta de sangue, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Citrato de Sódio, utilizado em tubos de tampa azul, é o anticoagulante de escolha para testes de coagulação (TP, TTPA), pois quela o cálcio de forma reversível, permitindo a posterior adição de cálcio no laboratório para iniciar a cascata de coagulação in vitro no momento do teste. A proporção sangue/anticoagulante de 9:1 é crítica e deve ser rigorosamente obedecida.
(__)A Heparina, presente em tubos de tampa verde, atua potencializando a ação da antitrombina III, que inibe a trombina e o fator Xa. É o anticoagulante de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e gasometrias, mas é inadequada para o hemograma, pois interfere na coloração e pode causar agregação plaquetária.
(__)O Fluoreto de Sódio, presente em tubos de tampa cinza, é um potente anticoagulante que atua precipitando o cálcio sanguíneo, sendo por isso utilizado em dosagens de cálcio iônico, pois estabiliza o analito por um longo período.
(__)Os tubos de tampa vermelha ou amarela (com gel separador), que não contêm anticoagulante, são utilizados para a obtenção de soro. O ativador de coágulo presente na parede do tubo acelera a retração do coágulo, permitindo a separação do soro, que é o material de escolha para a maioria das dosagens bioquímicas e sorológicas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A investigação laboratorial de um estado anêmico requer uma abordagem sistemática que se inicia com a análise do hemograma e dos índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM, RDW), seguida por testes confirmatórios direcionados pela suspeita clínica e pelos achados iniciais. A correta interpretação desses parâmetros permite classificar a anemia e orientar a investigação etiológica, seja ela por deficiência de nutrientes, hemólise, falência medular ou doenças crônicas. Sobre a aplicação e interpretação dos exames laboratoriais no diagnóstico diferencial das anemias, analise as afirmativas a seguir:

I.Em uma anemia microcítica (VCM baixo) e hipocrômica (HCM baixo), a principal hipótese é a deficiência de ferro; para confirmação, a avaliação do metabolismo do ferro é essencial, esperando-se encontrar ferritina sérica diminuída, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) aumentada e saturação de transferrina reduzida.
II.O RDW (Red Cell Distribution Width), que mede a anisocitose (variação no tamanho das hemácias), é um parâmetro útil para diferenciar a anemia ferropriva, que tipicamente cursa com RDW aumentado, da talassemia minor, que geralmente apresenta um RDW normal ou discretamente elevado, apesar de ambas serem microcíticas.
III.Em uma anemia macrocítica (VCM elevado), a contagem de reticulócitos é um exame crucial; reticulocitose indica uma resposta medular adequada, sugerindo que a causa da macrocitose é uma perda sanguínea aguda ou hemólise, enquanto reticulocitopenia aponta para uma falha na produção medular, como nas deficiências de vitamina B12 ou folato.

Está correto o que se afirma em:

A anemia falciforme é uma das doenças hematológicas herdadas mais comuns em todo o mundo. Sobre essa anemia, assinale a alternativa INCORRETA.

A transfusão sanguínea é uma forma de transplante na qual o sangue total ou células sanguíneas de um ou mais indivíduos são transferidos intravenosamente para a circulação de outro indivíduo. Elas são realizadas mais frequentemente para repor o sangue perdido por hemorragia ou para corrigir defeitos causados pela produção inadequada de células sanguíneas. A principal barreira para as transfusões sanguíneas bem-sucedidas é a resposta imune. Todos os indivíduos normais produzem um núcleo glicana comum ligado principalmente às proteínas da membrana plasmática. A maioria dos indivíduos contém uma fucosiltransferase que adiciona uma porção de fucose a um resíduo não terminal de açúcar do núcleo glicana, sendo as glicanas fucosiladas chamadas antígeno H. O sistema de aloantígenos mais importante na transfusão sanguínea é o sistema ABO. Sobre o exposto, analise as assertivas abaixo:

I. O produto gênico do alelo O é desprovido de atividade enzimática. Os indivíduos que são homozigotos para o alelo O não podem adicionar açúcares terminais ao antígeno H e expressam apenas o antígeno H.
II. A enzima codificada pelo alelo A transfere uma porção galactose terminal para o antígeno H. Então, os indivíduos que contêm um alelo A (homozigoto AA, heterozigotos AO ou heterozigotos AB) formam o antígeno A pela adição da galactose terminal em alguns dos seus antígenos H.
III. O produto gênico do alelo B transfere uma porção N-acetilgalactosamina terminal. Os indivíduos que expressam um alelo B (homozigotos BB, heterozigotos BO ou heterozigotos AB) formam o antígeno B pela adição da N-acetilgalactosamina terminal a alguns de seus antígenos H.
IV. Os heterozigotos AB formam tanto antígenos A quanto antígenos B a partir de alguns de seus antígenos H. A terminologia foi simplificada de maneira que os indivíduos OO são ditos do tipo sanguíneo O; os indivíduos AA e AO são do tipo sanguíneo A; os indivíduos BB e BO são do tipo sanguíneo B; e os indivíduos AB são do sanguíneo AB.
V. As mutações no gene codificador da fucosiltransferase que produz o antígeno H são raras; indivíduos homozigotos para essa mutação são ditos do grupo sanguíneo Mumbai (Bombay - Oh) e não podem produzir antígenos H, A ou B.

Quais estão corretas?