O médico examina um recém-nascido (RN) a termo, saudável, nascido de parto vaginal, com 6 horas de vida, que ainda apresenta vérnix caseoso. A mãe, primípara, manifesta grande preocupação com a higiene do bebê e solicita orientações sobre os primeiros cuidados. Ela menciona ter ouvido de familiares que o bebê precisa de um banho imediato “para ficar limpo de verdade”, que o coto umbilical deve ser limpo com solução antisséptica e que será importante “banho de sol” para prevenir icterícia. Considerando as evidências científicas e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), assinale a alternativa que apresenta a orientação mais adequada ao atender a mãe.

Médico recebe, na sala de parto, RN com 41 semanas de idade gestacional, após uma gestação sem intercorrências; bolsa rota há 3 horas, com líquido amniótico com aspecto meconial. Imediatamente após o nascimento, o recém-nascido apresentava choro forte, tônus em flexão, cianose generalizada e superfície corporal coberta por mecônio em moderada quantidade. Dentre as condutas apresentadas, quais obrigatoriamente deverão ser realizadas para essa criança de acordo com as atuais recomendações da reanimação neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria?

Após realizar a recepção de um recém-nascido do sexo masculino, nascido de uma mãe com 32 anos, primípara, após um pré-natal sem intercorrências, que foi termo (38 semanas e 5 dias), peso de nascimento de 3.400 g, com Apgar de primeiro minuto de 9, e quinto minuto de 10, o médico encaminhou para o alojamento conjunto. Cerca de 8 horas após o nascimento, a equipe de enfermagem informa que o bebê apresentou cansaço excessivo e cianose central intensa durante a mamada, sem melhora após posicionamento ou pausa para repouso. A oximetria de pulso revelou saturação de oxigênio de 75% no membro superior direito (pré-ductal) e 73% nos membros inferiores (pós-ductal). Exame físico revelou bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopros evidentes, murmúrio vesicular bilateral preservado e frequência cardíaca de 160 bpm. A criança não apresenta tiragem, nem retração subdiafragmática.

Qual a sua conduta e a hipótese diagnóstica mais provável?

Lactente, sexo feminino, com 18 meses, sexo feminino, sem doenças prévias, apresenta quadro febril de até 39,5 ºC, tosse e prostração, há dois dias. Há 1 dia apresenta- se letárgica e apresentou episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada com duração de cerca de 5 minutos quando chegou ao pronto-socorro. Na sala de emergência, após administração de uma dose de diazepan, por via retal, houve cessação da crise convulsiva e foi possível obter um acesso venoso periférico. Na avaliação sistematizada em sala de emergência, a paciente apresentava os seguintes dados de exame físico e monitorização: A: via aérea pérvia. B: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, boa expansibilidade, FR: 48 ipm. C: FC 158 bpm, BRNF sem sopros, tempo perfusão periférica de 5 segundos, pulsos finos e PA 68 x 40 mmHg. D: alterna sonolência e chama pela mãe, abre os olhos quando chamada, e retira o membro ao toque e estímulo doloroso. Pupilas isofotorreagentes. Glicemia capilar de 70 mg/dL. E: sem anormalidades percebidas na exposição. A criança é rapidamente encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada e urgente nesse momento.

Escolar, sexo masculino, com 7 anos é rapidamente levado ao pronto-socorro após ser encontrado inconsciente na piscina de casa. Familiares informam que ele foi observado submerso por cerca de 5 minutos até ser resgatado, com coloração pálida e ausência de movimento respiratório espontâneo. No local, a equipe de socorristas iniciou as compressões torácicas e a ventilação assistida com ambu. Ao chegar ao hospital, em um trajeto de cerca de 5 minutos, o paciente permanece em parada cardiorrespiratória (PCR). A equipe de atendimento inicia imediatamente o protocolo de ressuscitação, enquanto prepara os medicamentos e os dispositivos necessários para o manejo avançado.

Com base nas recomendações mais atuais sobre o manejo da parada cardiorrespiratória em pediatria, assinale a alternativa correta.

Durante um plantão, uma criança, sexo feminino, com 7 anos, é trazida pela mãe após o início súbito de sintomas após a ingestão de um bolo contendo amendoim durante uma festa escolar. A mãe relata que a criança rapidamente apresentou vômito, coceira intensa no corpo, dificuldade para respirar e confusão mental. O exame físico inicial revela uma criança agitada, com extensas placas eritematosas e urticária difusa, edema de lábios e língua, estridor respiratório audível, além de sibilos difusos à ausculta pulmonar. Os sinais vitais incluem: frequência cardíaca de 158 bpm, frequência respiratória de 38 irpm, pressão arterial de 78 x 56 mmHg, saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente. Com base no caso clínico apresentado e nas recomendações atuais, qual conduta é mais apropriada como prioridade inicial?

Adolescente, sexo feminino, de 14 anos, portadora de anemia falciforme, é trazida ao pronto-socorro devido a fadiga intensa, sonolência e palidez progressiva nos últimos dois dias. Os pais relatam que ela não apresenta dores, febre ou outros sintomas associados no momento, mas destacam que há cerca de uma semana a paciente apresentou um quadro viral leve, com febre baixa e coriza, que se resolveu espontaneamente. No exame físico, observa-se palidez acentuada, frequência cardíaca de 124 bpm e pressão arterial de 95 x 60 mmHg, sem sinais de icterícia ou hepatoesplenomegalia. Hemograma inicial demonstra hemoglobina de 4,5 g/dL (valor prévio basal 8,0 g/dL), reticulócitos de 0,1% e ausência de outras alterações significativas. Com base no caso clínico apresentado, qual condição associada à infecção por parvovírus B19 é a mais provável no contexto desta paciente?

Lactente de 25 dias, sexo masculino, é trazido ao pronto- socorro devido à persistência de icterícia desde alta da maternidade com 48 horas de vida. A mãe relata que as fezes estão mais claras do que as eliminadas na primeira semana de vida e que a urina tem apresentado coloração intensa, amarelada, desde o nascimento. O bebê encontra-se em aleitamento materno exclusivo, mas a mãe apresenta muitas dúvidas e insegurança sobre a amamentação exclusiva. A história gestacional e obstétrica foi sem alterações, com parto vaginal a termo e peso ao nascimento de 3.200 g. Ao exame, o lactente apresenta bom estado geral, peso de 3.650 g, icterícia em pele e escleróticas e fígado palpável a 2 cm do rebordo costal direito, com borda lisa e indolor. Não há esplenomegalia ou outros achados. Exames laboratoriais da emergência revelam bilirrubina total de 8,5 mg/dL (com 7,0 mg/dL de bilirrubina direta) e hemograma sem sinais de hemólise.

Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

Lactente do sexo masculino, com 5 meses de idade, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro após dois dias de evolução com aumento progressivo de esforço respiratório, tosse seca e febre baixa (37,8°C). Os pais relatam que ele tem ingerido menor volume de leite nas últimas 24 horas e está mais sonolento. Ao exame físico, a criança apresenta taquipneia (FR: 70 irpm), tiragem subcostal, batimento de asa de nariz e cianose perioral. A ausculta pulmonar revela sibilos e estertores difusos. Saturação periférica de oxigênio: 86% em ar ambiente. Gasometria arterial: pH: 7,25; PaCO₂: 58 mmHg; HCO₃ –: 22 mmol/L. A radiografia de tórax mostra discreta hiperinsuflação pulmonar. Com base no caso descrito, qual a conduta mais apropriada?

Escolar, sexo feminino, com 7 anos é trazida ao ambulatório pelos pais com queixa de “diarreia constante” há cerca de 6 meses. Os responsáveis relatam que a criança frequentemente evacua pequenas quantidades de fezes pastosas, com odor muito forte, aproximadamente 3 a 4 vezes ao dia, sendo a maioria dos episódios observada nas roupas íntimas. Relatam que antes do início dessa “diarreia”, a paciente frequentemente se queixava de dor abdominal esporádica e dificuldade para evacuar. Negam febre, emagrecimento ou mudança na dieta. No histórico alimentar, a família menciona baixa ingestão de fibras e de líquidos. Ao exame físico, a paciente apresenta bom estado geral, está corada e hidratada. Peso e estatura adequados para a idade. Abdome levemente distendido, com massa palpável em fossa ilíaca esquerda, móvel e indolor. Ausculta abdominal revela peristalse normal. Exame retal demonstra fezes ressecadas no canal anal. Com base no quadro apresentado e no diagnóstico mais provável, qual a conduta inicial mais apropriada?