Lactente do sexo feminino, 3 meses de idade, é trazida ao pronto-socorro com queixa de tosse há 10 dias, que piorou nos últimos 3 dias. A mãe relata múltiplos episódios de tosse paroxística, seguidos de esforço respiratório intenso e cianose facial, com duração de 30 a 60 segundos. Não houve febre, mas a criança evoluiu com dificuldade alimentar e engasgos devido aos episódios frequentes de tosse. Antecedentes perinatais sem intercorrências, sendo a gestação a termo com parto vaginal. Ao exame físico, a paciente está ativa, porém apresenta taquipneia (FR: 60 irpm), cianose perioral intermitente e dessaturação durante um episódio de tosse observado (SpO₂: 88%). Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular preservado, sem sibilos ou estertores. Exame cardiovascular sem alterações. Exames laboratoriais revelam hemoglobina de 10,2 g/dL, hematócrito de 32%, leucocitose com 18.500/mm³ (80% linfócitos).

Assinale a alternativa correta sobre a doença mais provável dessa criança.

Adolescente, sexo masculino, 14 anos, é trazido à consulta pelos pais devido a uma mudança abrupta de comportamento nas últimas semanas. Eles relatam que o menino, anteriormente sociável e com bom desempenho escolar, tornou-se retraído, evitou atividades em grupo, demonstrou resistência a ir à escola e passou a apresentar episódios de choro frequente. A mãe menciona que o filho parece estar constantemente checando o celular, com expressões de ansiedade, mas evita compartilhar o que está acontecendo. Após muita insistência, ele revelou que está sendo alvo de mensagens ofensivas e humilhantes em redes sociais, por parte de colegas de classe, que começaram há dois meses e intensificaram-se após ele postar uma foto em um perfil privado. As mensagens incluem insultos sobre sua aparência, ameaças veladas e uso de imagens editadas para ridicularizá-lo. A família está muito preocupada com sinais de fadiga extrema, insônia e uma diminuição no interesse por atividades que João antes apreciava.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos é trazido ao ambulatório para avaliação devido a “fraqueza” e “queda de cabelo”, referidas pela mãe ao longo dos últimos meses. A mãe relata que perdeu o hábito de levar a filha às consultas de rotina em razão de dificuldades financeiras e que, em casa, a alimentação predominante é baseada em arroz, macarrão e café com leite, com consumo muito restrito de frutas, legumes e proteínas. A criança tem apresentado infecções respiratórias frequentes e cansaço durante brincadeiras. Ao exame físico, a criança encontra-se em regular estado geral, hipoativa, com palidez cutânea e mucosa evidente, além de cabelos quebradiços e finos, unhas com descamação e edema frio de membros inferiores ++/4+ com cacifo. A avaliação antropométrica mostra:

Peso para a Idade (P/I): abaixo do escore Z – 3;

Estatura para a Idade (E/I): entre os escores Z – 2 e – 3;

Peso para a Estatura (P/E): abaixo do escore Z – 3;

IMC para a Idade (IMC/I): abaixo do escore Z – 3.

Com base no quadro descrito, qual é a classificação nutricional dessa criança de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS)?

Lactente de 2 meses, sexo masculino, é trazido ao ambulatório com queixa de lesões cutâneas desde o segundo mês de vida. A mãe relata o aparecimento de áreas avermelhadas com descamação fina no couro cabeludo e sobrancelhas. Nos últimos dias, surgiram lesões semelhantes em regiões retroauriculares e nas dobras axilares e inguinais, algumas associadas a crostas amareladas e aderentes. O bebê não apresenta febre, mantém bom estado geral e está em aleitamento materno exclusivo, sem antecedentes relevantes. Ao exame físico, nota-se, no couro cabeludo, áreas de placas eritematosas com descamação oleosa e crostas amareladas e, nas regiões retroauriculares e de dobras, placas eritematosas brilhantes, com descamação fina e discreto aspecto úmido. Com base no quadro clínico descrito, qual é o diagnóstico mais provável?

Lactente, sexo feminino, de 2 meses de idade, nascida a termo (39 semanas) com peso ao nascimento de 3.200 g, comparece à consulta de puericultura para acompanhamento. A mãe relata está exclusivamente em aleitamento materno, apresenta bom ganho de peso (peso atual 5.100 g) e está ativa, sem intercorrências. A história pré-natal foi adequada, a mãe realizou suplementação com sulfato ferroso durante a gestação, e não há antecedentes familiares ou pessoais importantes. O parto ocorreu sem intercorrências. Na consulta, a mãe questiona sobre o momento adequado para a profilaxia com ferro e como realizar essa suplementação de maneira eficaz para prevenir anemia. Com base no caso apresentado e nas recomendações atuais da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) sobre profilaxia com ferro, qual é a conduta correta?

Lactente, sexo feminino, com 40 dias de idade, é trazida ao ambulatório para consulta de rotina. Nascida a termo, com peso adequado, ela recebeu a vacina BCG com 4 dias de vida. Durante a consulta, a mãe aponta que há um pequeno nódulo indolor na região de aplicação da vacina, no braço direito, que evoluiu com uma úlcera de aproximadamente 6 mm, sem sinais de inflamação ao redor. Relata que o achado surgiu há cerca de 10 dias e tem evoluído lentamente. A mãe está preocupada e pergunta se é necessário tratar a lesão. A lactente encontra-se em bom estado geral, sem febre ou comprometimento sistêmico.

Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais apropriada em relação à lesão apontada pela mãe?

Lactente, sexo feminino, com 2 anos, é levada ao pronto atendimento com queixa de febre alta há 4 dias, acompanhada de irritabilidade intensa, recusa alimentar e lesões dolorosas na boca. A mãe relata que a menina começou a apresentar hiperemia gengival e pequenos pontos avermelhados na mucosa oral que evoluíram para úlceras dolorosas, além de halitose. Nega sintomas respiratórios ou diarreia. Na consulta, observam-se múltiplas vesículas e úlceras em lábios, língua, palato e gengiva, além de gengivite difusa com sangramento gengival espontâneo. A paciente está febril (T: 38,8°C), em regular estado geral, hipoativa, hidratada, com discreta adenomegalia submandibular bilateral. Não há outras alterações ao exame sistêmico.

Com base na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa é correta.

Mateus, escolar, sexo masculino, com 9 anos, é levado ao ambulatório com queixas de dificuldade de concentração e inquietação excessiva desde os primeiros anos escolares. A mãe relata que ele frequentemente começa atividades, mas não as conclui, facilmente se distrai com estímulos externos e demonstra dificuldade em permanecer sentado por longos períodos, tanto em casa quanto na escola. Os professores relatam que ele frequentemente interrompe as aulas falando fora de hora, perde objetos escolares com frequência e apresenta dificuldades significativas para seguir instruções, embora não demonstre déficit intelectual. Além disso, a mãe refere que Mateus tem dificuldade em organizar tarefas e esquece com frequência compromissos, como levar livros para a escola ou fazer os deveres de casa. No exame clínico, não há alterações significativas, e o desenvolvimento global de Mateus é compatível com sua idade. Questionada sobre outros aspectos, a mãe informa que essas características influenciam negativamente o desempenho escolar e as relações dele tanto em casa quanto com amigos. Com base no quadro descrito, é correto afirmar que

T.V.N., 35 anos, GIV PII 1N 1C (há 4 anos) AI, idade gestacional de 37 semanas, deu entrada no Pronto- -Socorro Ginecológico e Obstétrico (PSGO) com queixa de perda de líquido em moderada quantidade há cerca de 30 minutos. Refere pesquisa de Streptococco beta hemolítico do grupo B desconhecida. Nega dor tipo contração uterina. Nega comorbidades. No exame físico: AU: 36 cm, DU ausente, BCF: 140 bpm; exame especular: colo uterino sem lesões. Colo impérvio, grosso e posterior. Saída de pequena quantidade de líquido claro com grumos pelo orifício externo do colo uterino.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a conduta correta.

S.P.T., 33 anos, GII PI1N A0, idade gestacional de 37 semanas e 1 dia, veio à medicina fetal para ultrassom obstétrico com doppler. No exame: peso fetal no percentil 9, circunferência abdominal no percentil 2, doppler de artéria umbilical normal. Placenta anterior, grau II de Grannum, MBV (maior bolsão vertical): 45 mm, BCF: 133 bpm. No exame físico: AU: 32 cm, dinâmica uterina ausente; ao toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior.

De acordo com o caso relatado, assinale a alternativaque apresenta o diagnóstico correto e conduta mais adequada.