Mulher de 34 anos apresenta comunicação interatrial tipo ostium secundum de 22 mm, com importante shunt esquerda-direita, dilatação significativa do átrio e ventrículo direitos e pressão pulmonar discretamente elevada. Não apresenta doença vascular pulmonar irreversível. Qual é a melhor estratégia?

Durante procedimento cirúrgico envolvendo a valva tricúspide, o cirurgião precisa evitar lesão de estrutura localizada próximo ao anelseptal. Qual estrutura está intimamente relacionada ao triângulo de Koch?

Homem de 61 anos apresenta dispneia, edema periférico e ascite progressiva. Ecocardiograma demonstra espessamento pericárdico, dilatação das veias cavas e importante variação respiratória dos fluxos transmitral e transtricuspídeo. Qual mecanismo melhor explica a fisiopatologia?

Paciente de 76 anos, com superfície corporal de 2,1 m², e obesidade grau III apresenta estenose aórtica grave e será submetido à substituição valvar aórtica. Durante o planejamento, estima-se que a prótese selecionada apresente área efetiva de orifício (EOA) de 1,30 cm². A equipe avalia se a prótese escolhida proporcionará desempenho hemodinâmico adequado para a superfície corporal do paciente.
Considerando o risco de mismatch prótese-paciente (PPM), qual alternativa apresenta a melhor interpretação?

Homem de 58 anos apresenta síndrome de Marfan, insuficiência aórtica grave e aneurisma da raiz da aorta de 55 mm. A FEVE é 52%. Osfolhetos da valva aórtica apresentam boa mobilidade,sem calcificação, e a insuficiência decorre predominantemente da dilatação da raiz, com prolapso discreto de um dos folhetos. O paciente é encaminhado para tratamento cirúrgico. Qual das seguintes estratégias é mais coerente com os princípios da cirurgia da raiz da aorta?

Paciente de 69 anos com cardiomiopatia dilatada apresenta insuficiência cardíaca avançada, múltiplas internações no último ano, intolerância progressiva ao tratamento farmacológico e deterioração funcional importante.
Sobre a indicação de transplante cardíaco, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente no terceiro dia após cirurgia de revascularização apresenta hipotensão progressiva, taquicardia, oligúria e aumento da pressão venosa central. O ecocardiograma demonstra pequeno derrame pericárdico, sem sinais clássicos de tamponamento.
A respeito desse quadro, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 67 anos é submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. Nas primeiras horas do pós-operatório, apresenta sangramento mediastinal persistente pelos drenos.Os débitos registrados foram:
-1ª hora: 650 mL
-2ª hora: 600 mL
-3ª hora: 450 mL
-4ª hora: 400 mL
Total nas primeiras 3 horas: 2.050 mL
O paciente apresenta hipotensão progressiva, necessidade crescente de suporte vasoativo e queda da hemoglobina. Os exames laboratoriais demonstram fibrinogênio de 110 mg/dL, plaquetas de 72.000/mm³ e prolongamento dos tempos de coagulação. Diante desse cenário, qual é a conduta mais apropriada?

Durante uma cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC), um paciente de 68 anos permanece por aproximadamente 20 minutos com pressão arterial média (PAM) de 45 mmHg, apesar de fluxo arterial de 2,4 L/min/m², adequado para a superfície corporal. O paciente encontra-se em hipotermia moderada (32 °C), com hemoglobina de 8,2 g/dL. Observa-se redução da resistência vascular sistêmica, sem evidências de hipovolemia no reservatório arterial ou obstrução do circuito. Não há alteração significativa da drenagem venosa nem sinais de disfunção do oxigenador. Considerando os princípios de manejo hemodinâmico durante a CEC, qual é a interpretação mais adequada desse cenário?

Paciente de 67 anos com aneurisma do arco aórtico será submetido à substituição do arco. A operação prevê período de interrupção da perfusão sistêmica para realização das anastomoses distais. O paciente apresenta função neurológica normal e ausência de doença cerebrovascular conhecida. Considerando as estratégias contemporâneas de proteção cerebral, qual alternativa apresenta a estratégia mais apropriada para um período prolongado de interrupção circulatória?