“M.G, 22 anos, deu entrada no hospital municipal com queixa de dor abdominal e distensão do mesmo, e, após avaliação médica, paciente foi transferido para o centro cirúrgico para realização de uma laporotomia exploratória. No segundo dia pós-operatório, paciente começou a apresentar falta de ar intensa, febre alta, dor ventilatório dependente à direita. Foi solicitado o raio x que apresentou-se com apagamento do seio costofrênico, hemicúpula diafragmática e presença da curva de Damoiseau. Assim, foi solicitada a fisioterapia respiratória.”

Dentre as técnicas da fisioterapia respiratória que poderão ser selecionadas a este paciente, estão

A ventilação mecânica invasiva altera as pressões fisiológicas do sistema respiratório, e pode causar efeitos deletérios indesejáveis. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

“Paciente de 24 anos foi admitido no hospital por ferimento de arma de fogo (FAF) na região do tórax à direita e foi necessária a colocação de dreno torácico. Em sua história pregressa, é portador de HIV e se nega em realizar tratamento medicamentoso. Na avaliação do dreno, o mesmo apresentava-se oscilante e borbulhante com conteúdo hemático. Em decorrência da lesão pulmonar e de seu comprometimento imunológico, no segundo dia de internação, paciente evoluiu rapidamente para insuficiência respiratória, sendo necessária a utilização da ventilação mecânica invasiva. Os parâmetros utilizados inicialmente foram a modalidade VCV, PEEP: 8 cmH2 O, FR: 12 rpm, VC: 420 ml, FiO2 : 80%, Tinsp: 1,3 seg, Pplatô: 40 cmH₂ O e Ppico: 42 cmH₂ O. Raio x tórax com presença de consolidação em hemitórax direito em ápice e base, infiltrados intersticiais em hemitórax esquerdo. No exame gasométrico, a PaO₂ do paciente apresentava-se de 74 mmHg.”

Após a necessidade de ventilação mecânica e análise dos exames complementares, o fisioterapeuta deverá realizar o monitoramento do índice de oxigenação, que deste paciente é

Durante a ventilação mecânica, o paciente está sujeito ao represamento de ar correspondente à chamada hiperhinsuflação dinâmica, refletida mecanicamente como auto-PEEP. Esta pode ser causada por parâmetros do ventilador mal ajustados. Assinale a alternativa INCORRETA.

“Criança com nove meses, internada apresentando taquidispneia e hipertermia com diagnóstico de broncopneumonia, evoluindo para derrame pleural à direita apresentando tosse produtiva. Na avaliação fisioterapêutica, observou-se a seguinte história familiar: mãe tabagista na gestação; mãe relata que a criança já apresentou duas infecções pulmonares prévias; tosse: úmida e produtiva; ausculta pulmonar: Murmúrio vesicular presente, assimétrico (diminuído à direita) com roncos discretos e sibilos expiratórios abundantes em todos os campos pulmonares.”

Assinale a alternativa correta sobre o recurso da fisioterapia respiratória que é contraindicado para esta criança.

Paciente de 72 anos, tabagista crônico, foi encaminhado ao Hospital apresentando quadro de dispneia aos mínimos esforços, TO 37,3 oC, FR 32 rpm, FC 105 bpm, PA 90/60 mmHg, cianose central, tosse úmida produtiva com expectoração mucopurulenta, uso de musculatura acessória e tiragem supraclavicular. Assinale a alternativa correta.

“Paciente P.J deu entrada no pronto atendimento (PA ) do hospital com dispneia, uso de musculatura acessória, cianose na extremidade e edema de MMII. Ao avaliar a SpO₂ , estava apresentandose com 82%. Paciente apresentava história de tabagismo de longa data (30 anos) e apresentava enfisema pulmonar com sinais de cor-pulmonale. Assim, foi instituída a oxigenoterapia por cânula nasal em 5L/min, porém a dispneia do paciente se intensificou e, após a chegada da gasometria (pH: 7.22; PCO₂ : 59 mmHg, PO₂: 65 mmH; HCO₃ : 25 mEq/L) e o fisioterapeuta analisar os valores do exame gasométrico, instituiu-se a máscara de Venturi.”

Com relação às limitações fisiopatológicas da doença deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA.

A ventilação mecânica tem sido relacionada a diversas complicações, dentre elas, temse o atelectrauma. Assinale a alternativa correspondente à definição desta complicação.

Assinale a alternativa correta referente à aplicação de manobras fisioterapêuticas em RNs.

“Paciente de 24 anos foi admitido no hospital por ferimento de arma de fogo (FAF) na região do tórax à direita e foi necessária a colocação de dreno torácico. Em sua história pregressa, é portador de HIV e se nega em realizar tratamento medicamentoso. Na avaliação do dreno, o mesmo apresentava-se oscilante e borbulhante com conteúdo hemático. Em decorrência da lesão pulmonar e de seu comprometimento imunológico, no segundo dia de internação, paciente evoluiu rapidamente para insuficiência respiratória, sendo necessária a utilização da ventilação mecânica invasiva. Os parâmetros utilizados inicialmente foram a modalidade VCV, PEEP: 8 cmH2 O, FR: 12 rpm, VC: 420 ml, FiO2 : 80%, Tinsp: 1,3 seg, Pplatô: 40 cmH₂ O e Ppico: 42 cmH₂ O. Raio x tórax com presença de consolidação em hemitórax direito em ápice e base, infiltrados intersticiais em hemitórax esquerdo. No exame gasométrico, a PaO₂ do paciente apresentava-se de 74 mmHg.”

A complacência dinâmica e estática que este paciente está apresentando é respectivamente